在有顯著的糖尿病癥狀者，應(yīng)先選用作用很強(qiáng)的藥物如優(yōu)降糖，同時(shí)開(kāi)始食控制，當(dāng)病情好轉(zhuǎn)，特別是達(dá)到最佳療效水平時(shí)，改用糖適平治療常可有效比較安全，從每一片優(yōu)降糖換一片糖適平開(kāi)始，按照白糖變化常需增加用藥量直到有效控制，國(guó)外，報(bào)告糖適平治療中沒(méi)有發(fā)生過(guò)持久的低血糖昏迷。因糖適平引起的低血糖不得不中止使用此藥治療者只有2例（0.06%），此2例后來(lái)均經(jīng)單純飲食控制而獲得滿意的治療效果。

　　國(guó)內(nèi)外治療經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為糖適平比其它藥物的低血糖發(fā)生率顯著較低，并且即使發(fā)生低血糖，也比較輕微。有人認(rèn)為糖適平不會(huì)引起低血糖昏迷，這種提法是錯(cuò)誤的。在國(guó)內(nèi)臨床應(yīng)用中已有2例因使糖適平而發(fā)生低血糖昏迷，其中一例因全日不進(jìn)食物，也不輸葡萄糖液，而與往日一樣服用糖適平多片。另一例由于使用糖適平過(guò)量。為兩例都是醫(yī)療上的失誤。不少數(shù)尿病腎病患者，不肯意采用胰島素治療，不得不維持使用磺脲類降血糖藥，由于害怕藥物在液中積蓄，引起嚴(yán)重低血糖反應(yīng)，所以不能大膽用藥，多讓病人的血糖控制在較高水平，在有了糖適平以后，就可以大膽地調(diào)節(jié)用藥劑量，使高血糖得到有效控制。

　　最近美國(guó)報(bào)告1型糖尿病與病情控制之間的關(guān)系（DCCT），通過(guò)多中心協(xié)作研究持續(xù)6.5年，所得結(jié)果是非凡的。他們首次證實(shí)將血糖控制到越地接近正常水平，糖尿病血管并發(fā)癥，特別是微血管病變及神經(jīng)病變的發(fā)生率越低，且使已經(jīng)發(fā)生的并發(fā)癥發(fā)展減慢，他們推想在Ⅱ型糖尿病病人肯定會(huì)同樣在地因使血糖長(zhǎng)期控制在接近正常水平而得到好處，但高血糖的控制越為滿意，越是容易發(fā)生低血糖反應(yīng)，容于發(fā)生低血糖反應(yīng)者，經(jīng)有效治療后高血糖已下降到滿意控制水平時(shí)，可使用或改用糖適平治療為妥。

　　對(duì)有糖尿病腎病者的治療已如前所述。國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)告在一次24個(gè)月的研究中，20名患有不同程度肝硬化的病人使用糖適平治療Ⅱ型糖尿病。表明該藥仍然是安全和有效的。但肝功能嚴(yán)重?fù)p壞者，肝糖生成能力降低，可能會(huì)增加發(fā)生低血糖的危險(xiǎn)性，因此我們認(rèn)為有嚴(yán)重肝功能損壞者，以不用糖適平為妥。

　　百濟(jì)藥師溫馨提醒：對(duì)于老年糖尿病患者來(lái)說(shuō)，出現(xiàn)腎臟病變時(shí)最好使用胰島素治療，但由于胰島素治療需要皮下注射，而且胰島素劑量的調(diào)整和血糖監(jiān)測(cè)也相對(duì)煩瑣，因此，在糖尿病并發(fā)癥腎病早期患者中，仍有相當(dāng)一部分人使用糖適平等口服降糖藥治療。