2型糖尿病是由于胰島紊抵抗和/或胰島素分泌缺陷所致的內分泌代謝性慢性疾病。一般認為，體型肥胖的患者多以胰島素抵抗為主要病理改變，而體型偏瘦者多是由于胰島素分泌不足所致。新的糖尿病防治指南告訴我們，初發的糖尿病患者應在改變生活習慣的基礎上口服二甲雙胍治療，經過一段時間治療后如果血糖控制不能達標，應再加用第二類口服藥物或加用胰島素聯合治療。分析該患者的具體情況，考慮患者的胰島素分泌缺陷是主要的致病原因之一，同時已經合并了早期的腎臟損傷，治療方案有兩種，一是應用胰島素治療，二是使用對腎臟無損傷的口服降糖藥物。由于患者的某些原因，他不愿意接受胰島素治療。這時，我們在選擇口服藥物治療時應注意保護腎臟，避免應用主要經腎臟排泄的降糖藥物，以防降糖藥物及其代謝產物在體內產生蓄積，或對腎臟造成危害而產生不良后果。

　　糖適平不主要經腎臟排出體外
　　目前，雖然可供選擇的口服降糖藥物種類很多，但磺脲類胰島寨促泌劑仍然是久經考驗的應用范圍很廣泛，降糖效果很明顯且價格很便宜的口服藥物之一，在糖尿病的治療當中仍然占有重要地位。臨床上常用的磺脲類藥物主要有格列本脲、格列吡嗪、格列齊特、格列喹酮和格列美脲以及這些藥物的各種劑型如控釋片、緩釋片以及復方制劑等。這些藥物由于各自存在分子結構上的某些差異，作用機制也略有不同。除了都具有刺激胰島B細胞分泌胰島素的作用以外，每種藥物都有各自的臨床特點。而只有糖適平是不主要經過腎臟排出體外的第二代磺脲類藥物，這一特點無疑給糖尿病合并有腎臟損傷的患者帶來了福音。

　　糖適平的優勢明顯
　　糖適平口服后幾乎全部吸收，起效迅速，持續時間較短，一般在餐前半小時左右服藥，1～3小時血漿藥物水平達到高峰，幾乎與餐后血糖高峰相一致，對控制餐后高血糖很有利。以后逐漸下降，6～8小時后降到最低水平。經肝臟代謝后其代謝產物95%經膽道從腸道隨糞便排出體外，只有5%經腎臟排出，糖尿病合并有輕中度腎臟損傷的患者也不會因代謝產物在體內蓄積而危害健康。每日常用量為90～180毫克，分3次口服。所有磺脲類藥物共同的常見不良反應是低血糖，一旦發生，如果處理不當，有可能會給患者造成嚴重的不良后果。而由于糖適平的半衰期較短，起效迅速，臨床發生低血糖的風險相對較低。

　　百濟藥師溫馨提醒：糖適平用藥后一般能使糖化血紅蛋白下降1%～2%。特別適合中老年和伴有輕中度腎損傷的糖尿病患者。