素比伏專題 >> 替比夫定特點介紹：高血清轉換率及其意義
替比夫定特點介紹：高血清轉換率及其意義
- 來源： 百濟新特藥房網 發布時間：2008-1-17 22:02:00
什么是e抗原與e抗體？
乙型肝炎e抗原（HBeAg），一般通稱e抗原。它來源于乙型肝炎病毒地核心，是核心抗原地亞成分，或是核心抗原裂解后地產物。e抗原是可溶性蛋白。當核心抗原裂解時，可溶性蛋白部分（即e抗原）就溶于血清中，存在于血液循環中，若取血化驗就可查出來。核心抗原在病人血清中查不到，僅在肝細胞中才能查到。故查出e抗原，其意義就等于查出核心抗原，表示病毒復制活躍，并且傳染性較強。一般HBsAg(＋)地人，用比較敏感地固相放射免疫法檢查e抗原，可有61%地人HBsAg(＋)。而如果HBsAg(＋)，其意義與在血中存在病毒顆粒，或在血中查出乙型肝炎病毒DNA或核心抗體IgM相同。
e抗體是乙型肝炎e抗體地簡稱（抗-HBe），它是由e抗原刺激人體免疫系統產生出來地特異性抗體，種特異地e抗體能夠和e抗原結合。當乙型肝炎病人由HBsAg(＋)轉變成抗-HBe(＋)，叫做血清轉換。抗-HBe(＋)時，乙肝病毒在肝組織內地復制逐漸減少，由病毒復制活躍期轉變成不活躍期，肝組織地炎癥也常由活動變成不活動，血中及肝組織內病毒顆粒均減少，所以傳染性也減少。但抗-HBe和抗-HBs不同，e抗體不是保護性抗體，不代表有了免疫力。有時雖然檢查出e抗體陽性，但肝細胞內仍然可以查出乙型肝炎病毒DNA，表明病毒仍然存在。大量研究資料表明，e抗體出現陽性是病毒復制降低并且傳染減少地標志，這時病毒顆粒有可能已經很少，但并不表示病毒已被消除了。
e抗體是乙型肝炎e抗體地簡稱（抗-HBe），它是由e抗原刺激人體免疫系統產生出來地特異性抗體，種特異地e抗體能夠和e抗原結合。當乙型肝炎病人由HBsAg(＋)轉變成抗-HBe(＋)，叫做血清轉換。抗-HBe(＋)時，乙肝病毒在肝組織內地復制逐漸減少，由病毒復制活躍期轉變成不活躍期，肝組織地炎癥也常由活動變成不活動，血中及肝組織內病毒顆粒均減少，所以傳染性也減少。但抗-HBe和抗-HBs不同，e抗體不是保護性抗體，不代表有了免疫力。有時雖然檢查出e抗體陽性，但肝細胞內仍然可以查出乙型肝炎病毒DNA，表明病毒仍然存在。大量研究資料表明，e抗體出現陽性是病毒復制降低并且傳染減少地標志，這時病毒顆粒有可能已經很少，但并不表示病毒已被消除了。
e抗原轉換是重要停藥指征
專家們表示，臨床上較易做到抑制乙肝病毒的復制，即降低乙肝病毒DNA水平到目標值，但在判斷抗病毒治療的停藥指征時，主要是看e抗原血清學轉換。侯金林教授解釋說，乙肝病毒DNA水平即使降低到檢測限以下，也不一定會出現e抗原的血清學轉換;而一旦出現e抗原血清學轉換，患者的病毒DNA水平就基本上降到了目標值以下了。
對e抗原陽性患者而言，發生e抗原血清學轉換后，一般可以堅持用藥6~8個月后，就可以在醫生的指導下考慮停藥，但是總的療程一定要大于兩年，這種情況下，50%到80%的乙肝患者會病情穩定，如果沒有發生e抗原血清學轉換就不能停藥。
替比夫定具有較高的血清轉換率
研究表明，應用長效干擾素獲得e抗原血清學轉換的比例較高，核苷類似物藥物中只有替比夫定可與之相媲美。GLOBE研究顯示,在HBeAg陽性、基線ALT≥2×ULN患者中,替比夫定組與LAM組HBeAg血清學轉換率分別為36%和27%(P<0.05);兩組的HBeAg轉陰率分別為41%和32%(P<0.05,表1)。該結果表明,與LAM相比,替比夫定可顯著提高基線ALT≥2×ULN的HBeAg陽性患者的HBeAg轉陰率和血清學轉換率（圖1）。GLOBE研究還證實，24周時HBV DNA<300 copies/ml的患者2年時具有更高的血清轉換率，達到46%(圖2)
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