導讀:糖適平是第二代磺脲類藥物,在20世紀80年代中期被引入了我國。糖適平的優點有是很少引發低血糖反應,而且絕大部分代謝產物不經腎臟排泄,因此特別合適于有輕度或中度糖尿病腎病。
糖適平是第二代磺脲類藥物,它有三大優點:一是很少引發低血糖,二是可以應用于輕度腎功能受損者和有蛋白尿者,三是對體重的影響較小。
降糖藥的使用必須強調個體化,不是所有的病人都可以使用糖適平。對于患者來講也不能道聽途說,不是他人用糖適平用得好,就證明你也能選用,如何用好糖適平,需要考慮如下六因素:
。保w重多少 由于糖適平是刺激胰島β細胞分泌胰島素。而胰島素是一種合成激素,能使體重增加。因此,體重偏低或正常的2型糖尿病患者選用較合適。
。玻秃笱鞘欠衿 一般來說,短效降糖藥主要用來控制餐后血糖,長效降糖藥用于降低空腹血糖。如患者餐后血糖高,可選用糖適平。
3.胰島素分泌情況 磺脲類降糖藥發揮降糖作用的前提是胰島β細胞必須有一定功能,如果胰島β細胞沒有功能,口服磺脲類降糖藥后,胰島就不會分泌胰島素,也就不能產生降糖作用。所以,治療前檢測胰島功能,如胰島分泌胰島素的功能尚可,就可以選用糖適平。
。矗袩o腎功能損害 糖適平是磺脲類降糖藥中唯一主要不是從腎臟排泄的藥物,只有5%經腎排出,其95%是從肝臟排泄,這樣當糖尿病合并輕至中度腎功能不全時,即使腎小球濾過率低于60毫升/分,亦可選用糖適平。如果重度腎功能不全,如腎小球濾過率低于30毫升/分,則應停用包括糖適平在內的所有口服降糖藥,應該用胰島素控制血糖。
5.中老年更適合 糖適平為短效降糖藥,作用時間短,很少在體內蓄積,加之該藥達到最高濃度的過程相對緩慢,峰值偏低,故而極少誘發低血糖反應。在臨床上往往被看作是一種作用降糖溫和且不良反應較少、安全性高的降糖藥物,常常被推薦用于中老年糖尿病患者。
。叮帟r間 糖適平應在餐前30分鐘服用,這樣,藥物的作用高峰與餐后血糖高峰恰好同步,從而可使降糖效果達最佳。萬一餐前忘服糖適平,餐后也不要補服。
百濟藥師溫馨提醒:降糖藥的使用必須強調個體化,針對不同的患者和不同的情況,選用合適的降糖藥。沒有最好的降糖藥,只有對某些患者最為合適的降糖藥。注意到降糖藥的特點,就能更好地用好降糖藥。