導(dǎo)讀:2型糖尿病是由于胰島紊抵抗和/或胰島素分泌缺陷所致的內(nèi)分泌代謝性慢性疾病。一般認(rèn)為,體型肥胖的患者多以胰島素抵抗為主要病理改變,而體型偏瘦者多是由于胰島素分泌不足所致。其實,無論何種體質(zhì)的糖尿病患者,在選擇口服的降糖藥物時,都應(yīng)該避免應(yīng)用主要經(jīng)腎臟排泄的降糖藥物,以防降糖藥物及其代謝產(chǎn)物在體內(nèi)產(chǎn)生蓄積,或?qū)δI臟造成危害而產(chǎn)生不良后果。糖適平則是不主要經(jīng)腎臟排出體外的藥物。
糖適平,又稱格列喹酮片,是胰島素及其他影響血糖藥。糖適平主要用于2型糖尿病,但不適用于1型糖尿病。
目前,雖然可供選擇的口服降糖藥物種類很多,但磺脲類胰島寨促泌劑仍然是久經(jīng)考驗的應(yīng)用范圍很廣泛,降糖效果很明顯且價格很便宜的口服藥物之一,在糖尿病的治療當(dāng)中仍然占有重要地位。臨床上常用的磺脲類藥物主要有格列本脲、格列吡嗪、格列齊特、格列喹酮和格列美脲以及這些藥物的各種劑型如控釋片、緩釋片以及復(fù)方制劑等。這些藥物由于各自存在分子結(jié)構(gòu)上的某些差異,作用機(jī)制也略有不同。除了都具有刺激胰島B細(xì)胞分泌胰島素的作用以外,每種藥物都有各自的臨床特點。而只有糖適平是不主要經(jīng)過腎臟排出體外的第二代磺脲類藥物,這一特點無疑給糖尿病合并有腎臟損傷的患者帶來了福音。
糖適平口服后幾乎全部吸收,起效迅速,持續(xù)時間較短,一般在餐前半小時左右服藥,1~3小時血漿藥物水平達(dá)到高峰,幾乎與餐后血糖高峰相一致,對控制餐后高血糖很有利。以后逐漸下降,6~8小時后降到最低水平。經(jīng)肝臟代謝后其代謝產(chǎn)物95%經(jīng)膽道從腸道隨糞便排出體外,只有5%經(jīng)腎臟排出,糖尿病合并有輕中度腎臟損傷的患者也不會因代謝產(chǎn)物在體內(nèi)蓄積而危害健康。每日常用量為90~180毫克,分3次口服。所有磺脲類藥物共同的常見不良反應(yīng)是低血糖,一旦發(fā)生,如果處理不當(dāng),有可能會給患者造成嚴(yán)重的不良后果。而由于糖適平的半衰期較短,起效迅速,臨床發(fā)生低血糖的風(fēng)險相對較低。用藥后一般能使糖化血紅蛋白下降1%~2%。特別適合中老年和伴有輕中度腎損傷的糖尿病患者。
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