寧通專題 >> TURP術(shù)后聯(lián)合酒石酸托特羅定片（寧通片）與吲哚美辛直腸栓劑有效解決患者膀胱痙攣
TURP術(shù)后聯(lián)合酒石酸托特羅定片（寧通片）與吲哚美辛直腸栓劑有效解決患者膀胱痙攣
- 來源： 百濟(jì)新特藥房網(wǎng) 發(fā)布時(shí)間：2011-8-22 14:16:15
1 資料與方法
1.1 研究對(duì)象 2005年12月至2006年12月在陜西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院泌尿外科經(jīng)患者病史詢問、直腸指檢、B超、尿流動(dòng)力學(xué)檢查確診良性前列腺增生癥（BPH）患者40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：有明顯下尿路癥狀，包括刺激癥狀和梗阻癥狀；經(jīng)直腸指檢、B超提示為前列腺體積明顯增，且尿流動(dòng)力學(xué)檢查提示膀胱出口梗阻，欲行TURP手術(shù)患者；年齡50-80歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：有抗膽堿能藥物的禁忌證，如胃潴溜、未能控制的閉角型青光眼、重癥肌無力、嚴(yán)重潰瘍性結(jié)腸炎、中毒性巨結(jié)腸；前列腺癌和術(shù)前尿流動(dòng)力學(xué)檢查提示逼尿肌縮無力；糖尿病；明顯肝功能異常；肝功生化指標(biāo)高于正常值2倍以上或腎功能明顯異常；術(shù)前有嚴(yán)重尿路感染（表1，P>0.05）。
1.2 實(shí)驗(yàn)方法 將符合要求的40例患者，隨機(jī)分為2組，實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組各20例。所有患者在充分術(shù)前準(zhǔn)備后，于持續(xù)硬膜外麻醉下施行TURP術(shù)，術(shù)后保留尿管3-6d。實(shí)驗(yàn)組TURP手術(shù)當(dāng)日起口服酒石酸托特羅定片2mg（寧通片），2次/d，吲哚美辛直腸栓劑25mg（西安正大制藥有限公司）納肛，3次/d，至拔除尿管為止。對(duì)照組膀胱痙攣發(fā)作時(shí)，給予度冷丁50mg肌肉注射聯(lián)合黃體酮20mg肌肉注射對(duì)癥治療。兩組觀察期間均不使用其他影響膀胱逼尿肌收縮的藥物。
1.3 療效觀察 觀察記錄術(shù)后72h內(nèi)膀胱痙攣次數(shù)、膀胱痙攣持續(xù)時(shí)間及膀胱沖洗引流液轉(zhuǎn)清時(shí)間。
2 結(jié)果
40例患者全部完成可供統(tǒng)計(jì)分析的數(shù)據(jù)記錄，其中治療組20例，對(duì)照組20例。實(shí)驗(yàn)組患者在術(shù)后第2天（24-48h）、第3天（48-72h）膀胱痙攣次數(shù)、膀胱痙攣平均持續(xù)時(shí)間均少于對(duì)照組（表2）。而膀胱沖洗轉(zhuǎn)清時(shí)間、拔除尿管時(shí)間，實(shí)驗(yàn)組也明顯較對(duì)照組短（P<0.05）。
3 討論
酒石酸托特羅定（寧通片）屬于強(qiáng)效競(jìng)爭(zhēng)性M膽堿受體（毒蕈堿受體） 阻斷劑,對(duì)M受體有高親和性和專一性，其抗膽堿作用可以抑制膀胱不自主收縮，用于緩解膀胱過度活動(dòng)所致的尿頻、尿急和緊迫性尿失禁；吲哚美辛栓是脂肪性基質(zhì)制成的白色栓劑,為前列素合成抑制劑，具有抗炎、鎮(zhèn)痛作用。通過直腸局部用藥,作用于盆腔神經(jīng)叢,降低膀胱疼痛閾值,減緩膀胱痙攣的發(fā)生。
在前列腺電切術(shù)后膀胱痙攣的眾多治療方法中，大多是在癥狀出現(xiàn)后進(jìn)行臨時(shí)性的鎮(zhèn)痛、解痙對(duì)癥處理，治療方法被動(dòng)且藥物效果維持時(shí)間短暫。而我們通過對(duì)試驗(yàn)組患者術(shù)后早期進(jìn)行預(yù)防性地口服酒石酸托特羅定聯(lián)合吲哚美辛栓劑直腸給藥，明顯減少了TURP術(shù)后膀胱痙攣的發(fā)作次數(shù)、縮短了膀胱痙攣持續(xù)時(shí)間，同時(shí)患者尿道疼痛及精神緊張癥狀明顯減輕，有利于患者的正常恢復(fù)，同時(shí)也避免了杜冷丁反復(fù)使用成癮的問題。因此，我們認(rèn)為TURP術(shù)后早期預(yù)防性聯(lián)合使用酒石酸托特羅定片（寧通片）與吲哚美辛直腸栓劑是解決患者膀胱痙攣的有效方法。
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