泰舒達吡貝地爾緩釋片可作為帕金森病新發病例一線用藥

來源：百濟藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2011/5/27 2:44:00

    帕金森病為常見的一種中老年神經系統退行性疾病，隨著病程的進展及補充多巴制劑較長時間后，多數患者出現療效減退及運動波動并發癥。吡貝地爾緩釋片（泰舒達）是繼溴隱亭之后一種緩釋型多巴胺（DA）受體激動劑。吡貝地爾緩釋片（泰舒達）具有治療震顫、肌強直和運動減少的作用，被認為是目前較好的一種緩釋型多巴胺受體激動劑。

    對于帕金森病，補充左旋多巴制劑治療幾年后出現療效減退及不同程度的并發癥造成臨床癥狀的起伏波動，從而降低了患者的生活質量，因此，如何更有效的治療帕金森病及其并發癥是當今神經科醫師急需解決的問題。眾所周知，帕金森病是由于腦內黑質紋狀體通路多巴胺缺乏所致，由于黑質紋狀體的進行性破壞，多巴胺遞質生成障礙，從而產生一系列的臨床癥狀。吡貝地爾緩釋片是一種緩釋型選擇性D2/D3受體激動劑，易于透過血腦屏障，激活黑質紋狀體通路后D2受體，從而提高多巴胺受體的興奮性，恢復乙酰膽堿和多巴胺系統間的平衡而起作用。

    單藥使用可治療早期帕金森病，與左旋多巴制劑合用可增加兩藥的協同作用，明顯改善帕金森病的癥狀。資料顯示，對新發帕金森病病例單獨予以吡貝地爾緩釋片治療，可有效地控制臨床癥狀；聯合應用左旋多巴治療對緩解帕金森病癥狀亦取得較好的療效，特別是對服用左旋多巴時間較長、劑量較大、病情較重的患者，在加用吡貝地爾緩釋片后減少左旋多巴的劑量，仍可獲得較滿意的療效；全部病例服用吡貝地爾緩釋片后Webster總評分明顯減低，提示吡貝地爾緩釋片可作為帕金森病新發病例的一線治療藥物，與左旋多巴合用可減輕帕金森病的病情程度及減少左旋多巴的劑量。

    帕金森病在治療過程中常出現治療效果波動、異常運動、療效喪失等并發癥，資料顯示有8例患者出現了治療并發癥，都是服用了左旋多巴制劑4年以上的患者，加用吡貝地爾緩釋片達后其癥狀都得到了減輕或緩解，表明吡貝地爾緩釋片能持續和規則的刺激突觸后D2受體，與左旋多巴合用能消除多巴胺濃度引起的變化，有效消除劑末衰減情況及峰值運動不良，是抗帕金森病治療尤其是出現運動波動并發癥時的理想藥物。資料還顯示，吡貝地爾緩釋片對震顫的改善尤為顯著，是因為其通過對突觸后多巴胺受體的作用降低了乙酰膽堿的釋放，這種作用參與了對錐體外系的控制，彌補了左旋多巴在這方面的不足。同時，與以往的多巴胺受體激動劑不同，吡貝地爾緩釋片能降低谷胺酰胺和自由基的水平從而起到保護神經元的作用，并且價格相對便宜，患者容易接受。

    服用吡貝地爾緩釋片治療過程中最常見出現的副反應，主要以消化道癥狀為主，而所給予的吡貝地爾緩釋片的劑量比國外所報道的為少，出現的時間與黎錦如等報道基本一致，亦認為可能與國人體重或對藥物耐受性有關，予以口服嗎叮啉可減輕或緩解。

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