1.病因病理  周圍神經病變是糖尿病常見的痛苦并發(fā)癥，是引起糖尿病病人致殘的最常見的原因。其發(fā)生率用一般回顧性分析約占糖尿病病人的4%~6%。但若經肌電圖神經傳導速度測定，其患病率可高達90%以上。病理表現(xiàn)為斑塊狀脫髓鞘變性，嚴重時有軸索變性。早期就發(fā)生運動終板損傷。

   

2.臨床表現(xiàn)  糖尿病性周圍神經病可分為兩類：①對稱性多發(fā)性周圍神經病變，是最常見的類型，起病緩慢。在病程25年以上的病人中，40%患有本癥。多出現(xiàn)兩側對稱的感覺障礙，以遠端為主，下肢比上肢重，有些病人同時伴有血管病變而疼痛劇烈。運動障礙不明顯。②非對稱性神經病變，起病急，以運動障礙為主，出現(xiàn)肌肉無力、萎縮，腱反射減弱。上肢臂叢、正中神經最常受累，下肢以閉孔神經和坐骨神經較多見。

 

3.診斷  根據糖尿病史和周圍神經受損的表現(xiàn)，即可以診斷。肌電圖神經傳導速度測定對本病的診斷和評定有重要意義。

  

4.康復治療  包括兩大方面，一是治療糖尿病，控制血糖；二是對癥治療，功能恢復。對疼痛可以選用TENS、間動電療法、干擾電療法、高壓低頻脈沖電刺激、半導體激光照射、超聲波治療、口服止痛藥物，如無效可用脊髓電刺激治療，國外報道對糖尿病性周圍神經病變和周圍血管病變引起的難治性、頑固性疼痛以及下肢缺血潰瘍有很高的療效。對感覺喪失可以行感覺恢復訓練和促進神經再生的物理治療，如He-Ne激光照射、電磁場療法（脈沖短波等）、低頻電療法（微弱直流電、TENS、HVPC等）。對肌無力，應進行肌力增強訓練（助力運動、抗阻運動）或神經肌肉電刺激治療。單神經炎的特殊處理同上面介紹的神經損傷的處理。