奧卡西平片（oxcarbazepine）是卡馬西平的衍生物。神經(jīng)科用其治療癲癇，在精神科作為心境穩(wěn)定劑使用。一項(xiàng)近期研究報(bào)告顯示，服用奧卡西平片300-2 400 mg/d輔助治療，不僅對(duì)躁狂型精神病患者有效，而且對(duì)雙相抑郁癥也有效。該藥對(duì)血象的影響比卡馬西平小，耐受性好。由于卡馬西平片在臨床使用上日益廣泛，而不良反應(yīng)的發(fā)生也不斷被報(bào)道出來。百濟(jì)藥師為了使各癲癇患者及其家屬能安心使用奧卡西平片進(jìn)行治療，現(xiàn)對(duì)奧卡西平的各種不良反應(yīng)的發(fā)生機(jī)理和發(fā)生機(jī)率等做一個(gè)系列報(bào)道。

奧卡西平片與神經(jīng)遞質(zhì)相關(guān)的不良反應(yīng)
1 擬r-氨基丁酸能效應(yīng) 
    奧卡西平片通過阻斷電壓敏感鈉通道，增加r-氨基丁酸釋放，引起疲勞（16％）和鎮(zhèn)靜（40％～67％），輕則引起頭暈（7％）和認(rèn)知障礙（5％～23％），重則引起共濟(jì)失調(diào)（8％）。所謂認(rèn)知障礙，包括注意力、記憶力減退和精神運(yùn)動(dòng)性操作減退。奧卡西平片引起的認(rèn)知障礙水平與拉莫三嗪相似，比托吡酯為輕。
 
2.2 抗多巴胺能效應(yīng) 
    奧卡西平片抑制藜蘆堿引起的多巴胺釋放，導(dǎo)致震顫（27.8％）、肌張力增高，當(dāng)肋間肌肌張力增高時(shí)，可引起患者胸部不適。
 
2.3 抗乙酰膽堿能效應(yīng) 
    在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，奧卡西平片抑制電刺激引起的乙酰膽堿釋放 ，抑制N-型鈣通道引起的乙酰膽堿釋放同，出現(xiàn)抗膽堿能效應(yīng)，如視力模糊、口干（11.1％）和便秘（16.7％）等 。
 
2.4 抗5-羥色胺（5-HT）能效應(yīng) 
    動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示，奧卡西平片可抑制電刺激引起的5-HT釋放，5-HT釋放降低能引起失眠（11％），可解釋次日出現(xiàn)頭痛（5％～7％）的原因。另外，5-HT釋放降低可使突觸后膜5-HT2c受體功能不足，導(dǎo)致中樞飽脹感減退，引起貪食和體重增加（26％）。
 
2.5 抗谷氨酸能效應(yīng) 
    奧卡西平片可抑制藜蘆堿釋放谷氨酸，引起認(rèn)知功能障礙（5％-23％）。 
 
    奧卡西平片的不良反應(yīng)幾乎都發(fā)生在治療初期，常為一過性，無需監(jiān)測(cè)血液或肝功能，在上市后100萬患者的年處方中，奧卡西平片的不良反應(yīng)/藥效比優(yōu)于其他新型抗癲癇藥。而在臨床上最長(zhǎng)出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因?yàn)榉�用藥物過量，因此百濟(jì)藥師提醒：奧卡西平等抗癲癇藥物在藥師指導(dǎo)下使用可最大的其療效并把并把不良反應(yīng)的機(jī)率降至最低。

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