里亞美專題 >> 重組人干擾素α-2b軟膏聯(lián)合微波治療尖銳濕疣療效觀察
重組人干擾素α-2b軟膏聯(lián)合微波治療尖銳濕疣療效觀察
- 來(lái)源： 百濟(jì)新特藥房網(wǎng) 發(fā)布時(shí)間：2010-2-11 9:03:00
1 資料和方法
1.1 病例選擇 2006年1月-2O07年l2月在本院皮膚科就診的CA患者105例，男61例，女44例，平均年齡35.4歲(18～55歲)，平均病程28d(2～6個(gè)月)。入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡、性別不限。男性患者多見(jiàn)于冠狀溝、龜頭、肛周、包皮、尿道口部，女性患者皮損多見(jiàn)于陰唇、會(huì)陰、陰蒂、陰道入口處，皮損形態(tài)為乳頭狀、蓮花狀或者扁平角化斑塊，均經(jīng)5％醋酸白試驗(yàn)確診，對(duì)皮疹為扁平斑塊者經(jīng)快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)(RPR)，梅毒螺旋體血球凝集試驗(yàn)(TPHA)排除梅毒。排除標(biāo)準(zhǔn)：就診前2個(gè)月內(nèi)經(jīng)受過(guò)抗病毒及免疫治療；尿道內(nèi)、陰道內(nèi)、肛管內(nèi)尖銳濕疣；嚴(yán)重心、肝、腎、造血系統(tǒng)等器官性疾病，糖尿病，孕婦、哺乳期婦女。105例患者隨機(jī)分為3組，A組38例為微波聯(lián)合重組人干擾素α-2b軟膏（里亞美）；B組35例為微波去疣后再行干擾素300萬(wàn)U局部封閉；C組32例為單純微波治療。3組患者年齡、性別、病情差異無(wú)顯著性。
1.2 治療方法
1.2.1 儀器 采用微波綜合治療儀(CYP-Ⅲ型，珠海市和佳醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn))。
1.2.2 治療方法 術(shù)前常規(guī)以0.1％新潔爾滅溶液消毒術(shù)野，用利多卡因局部浸潤(rùn)麻醉，然后根據(jù)疣體的大小、部位，選擇不同的輸出功率(30～80 W)、凝固時(shí)間(2～5 s)及不同的微波輻射器，以局部組織發(fā)白為度。隨后常規(guī)抗感染治療預(yù)防傷口感染。A組待痂脫落后外涂重組人干擾素α-2b軟膏(里亞美，哈藥集團(tuán)生物工程有限公司)，每日4次，連續(xù)用藥8周。B組則用干擾素300萬(wàn)U(哈藥集團(tuán)生物工程有限公司)溶于2％利多卡因注射液0.1～0.5mL中，局部注射于病灶基底部，隔日1次，10次為1個(gè)療程；C組不予其他治療。所有患者在治療前和治療后進(jìn)行觀察，記錄皮損大小、數(shù)量及復(fù)發(fā)情況，治療后2周復(fù)診1次，以后每月復(fù)診1次，未復(fù)發(fā)的隨訪6個(gè)月并判斷療效。
1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈為隨訪6個(gè)月內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)；顯效為3個(gè)月內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)為1個(gè)月內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)；無(wú)效為1個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)。痊愈加顯效計(jì)算有效率。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用x2檢驗(yàn)
2 結(jié)果
見(jiàn)表1。A組和B組比較差異無(wú)顯著性(x2=0.568，P>0.05)；A組和C組比較差異有顯著性(x2=18.664，P<0.01)；B組和C組比較差異有顯著性(x2=15.669，P<0.01)。
表1 3組臨床療效比較
組別 例數(shù) 痊愈 顯效 好轉(zhuǎn) 無(wú)效 有效率（%）
A 38 10 22 5 1 84.10
B 35 8 21 4 2 82.86
C 32 2 10 13 7 37.50
不良反應(yīng)：A組3例患者外涂重組人干擾素α-2b軟膏（里亞美）后出現(xiàn)輕度瘙癢、灼痛；B組1例患者出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、肌痛、乏力等癥狀，但可耐受，不影響繼續(xù)治療。
3 討論
尖銳濕疣好發(fā)與性活躍的中青年，20-40歲發(fā)病率最高，主要通過(guò)性接觸感染，其次為間接感染。近年來(lái)選擇綜合治療替代傳統(tǒng)激光單一治療報(bào)道越來(lái)越多，多數(shù)結(jié)果顯示聯(lián)合治療優(yōu)于單一療法。
在本次研究中，我科利用微波快速消除疣體，再以重組人干擾素α-2b軟膏（里亞美）長(zhǎng)期外用。療效顯示，單純用微波治療尖銳濕疣復(fù)發(fā)率高(62.5％)，療程長(zhǎng)。而采用微波去除疣體后外涂重組人干擾素α-2b軟膏（里亞美）或病灶內(nèi)注射干擾素治療尖銳濕疣，治愈率分別為84.21％、82.86％，差異無(wú)顯著性。因重組人干擾素α-2b軟膏（里亞美）具有廣泛的抗病毒作用和免疫調(diào)節(jié)功能，其通過(guò)誘發(fā)產(chǎn)生多種抗病毒的蛋白，抑制病毒在細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，增殖自然殺傷細(xì)胞的活性，它的局部應(yīng)用。可使病毒部位及近鄰于正常組織的細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白。從而阻斷病毒復(fù)制，降低尖銳濕疣的復(fù)發(fā)率。且外涂干擾素α-2b軟膏（里亞美）能減少患者疣體基底部注射干擾素出現(xiàn)的發(fā)熱、頭痛等不良反應(yīng)，故筆者認(rèn)為微波聯(lián)合重組人干擾素α-2b軟膏（里亞美）治療尖銳濕疣療效確切。
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TAG： 里亞美 干擾素 微波 尖銳濕疣 CA 利多卡因
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