ITA試驗研究了接受手術±放療±化療的受體陽性乳腺癌患者,在TAM治療2~3年后,隨機分組轉為阿那曲唑治療(223例)或維持TAM(225例)治療的效果。ABCSG 8及ARNO 95試驗則研究了受體陽性乳腺癌患者接受初次手術±放療及TAM治療2年后,隨機接受阿那曲唑(1618例)或TAM(1606例)繼續治療3年的療效。3項研究結果的薈萃分析顯示,與TAM相比,序貫使用阿那曲唑可顯著提高無病生存率,降低復發率和遠處轉移復發率,延長總生存期。阿那曲唑是第一個在輔助內分泌治療中顯示出較TAM有總生存優勢的第三代AI。

 

    ABCSG 8和ARNO 95試驗結果均顯示,阿那曲唑序貫治療組具有良好的耐受性和較低的不良反應發生率(除骨折發生率較高,P=0.0015),而繼續使用TAM組血栓事件發生率顯著增加(P=0.034)。

 

    基于以上結果,已接受2~3年TAM治療的受體陽性絕經后患者,換用阿那曲唑繼續治療2~3年獲益更大。對于新確診患者來說,應該初始即選用阿那曲唑治療,還是TAM治療2~3年后再用阿那曲唑?ATAC等研究已表明,應用阿那曲唑初始輔助治療比TAM更能有效防止早期復發,減少不良事件,其優勢在治療開始6個月后即可體現,且在隨后總計6年時間里持續體現并不斷增加。因此,盡早使用阿那曲唑可給患者帶來更多受益。