注意缺陷多動障礙簡稱多動癥，是最常見的兒童精神障礙，主要表現(xiàn)為活動過度，注意集中困難、情緒不穩(wěn)、沖動任性以及學習困難等。注意缺陷多動障礙如果不經(jīng)治療的話，它將終身影響一個人生活的各個方面，包括學校、家庭及社會上的功能。由于注意缺陷多動障礙兒童的行為存在障礙，如果不經(jīng)治療，青春期時，就會出現(xiàn)一系列問題，如物質(zhì)濫用（違法藥物及酒精），反社會行為、逃學以至被開除。成年期時，雖然很多患者會發(fā)展出一套行為機制來隱藏他們的注意缺陷多動障礙癥狀，但是他們卻依然無法避免注意缺陷多動障礙所造成的影響：他們很難較好地完成工作任務，因此無法維持固定的工作；很難與他人融洽相處，因此社會關系緊張；很難擁有良好的工作能力，因此收入低下。

    長期以來，注意缺陷多動障礙并未得到社會的普遍重視。過去在我國，兒童精神科醫(yī)生很少，兒科主要關心的是軀體疾病。近年來隨著社會生活水平的提高，對注意缺陷多動障礙的問題才逐漸開始關注。但目前全社會對這種疾病的危害和認識水平還遠遠不夠。

    擇思達是第一個獲FDA批準治療注意缺陷多動障礙（ADHD）的非中樞興奮劑。該藥的作用機制是高度選擇性阻斷突觸前膜的去甲腎上腺素（NE）再攝取轉運蛋白，使突觸間隙中的NE濃度增加；同時，擇思達不增加伏膈核和紋狀體部位的多巴胺（DA）濃度，因此不會導致藥物依賴，也不會誘發(fā)或加重抽動。

    擇思達藥效平緩穩(wěn)定。各項研究結果顯示，擇思達能顯著改善注意缺陷多動障礙注意力不集中、多動沖動等核心癥狀。同時療效持續(xù)，從早晨起床到夜晚入睡全天候呵護患兒，全面改善社會心理功能及患兒情緒，提高生活品質(zhì)。

    擇思達可用于與抽動/抽動穢語綜合癥、焦慮、對立違抗、行為障礙等共病的注意缺陷多動障礙患兒，與目前市場上的興奮劑相比適合人群較寬泛。

    擇思達推薦劑量

    體重不足70公斤的兒童和青少年用量-開始時，鹽酸托莫西汀的每日總劑量應約為0.5mg/kg，并且在3天的最低用量之后增加給藥量，至每日總目標劑量，約為1.2mg/kg，可每日早晨單次服藥或早晨和傍晚平均分為兩次服用。劑量超過1.2mg/kg/日未顯示額外的益處。對兒童和青少年，每日最大劑量不應超過1.4mg/kg或100mg，選其中較小的一個劑量。

    體重超過70公斤的兒童、青少年和成人用量-開始時，鹽酸托莫西汀每日總劑量應為40mg，并且在3天的最低用量之后增加給藥量，至每日總目標劑量，約為80mg，每日早晨單次服藥或早晨和傍晚平均分為兩次服用。再繼續(xù)使用2至4周后，如仍未達到最佳療效，每日總劑量最大可以增加到100mg，沒有數(shù)據(jù)支持在更高劑量下會增加療效。對體重超過70kg的兒童和青少年以及成人，每日最大推薦總劑量為100mg。

    一般用藥須知：鹽酸托莫西汀可與食物同服或分開服。尚未系統(tǒng)評價單次服藥劑量超過120mg或每日總劑量超過150mg的安全性。

    從2002年擇思達在美國上市至今，已有68個國家，超過600萬患者使用擇思達，證明了其良好的安全性和有效性。美國兒童青少年精神協(xié)會（AACAP）已將擇思達作為治療注意缺陷多動障礙的一線用藥。中國兒童注意缺陷多動障礙防治指南將擇思達作為治療注意缺陷多動障礙的主要推薦藥物。

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