會議報道:皮膚性病科疑難少見病例討論

來源：百濟藥房藥訊作者：賀太平瀏覽：發(fā)布時間：2008/12/1 20:00:00

導(dǎo)讀:　2008年11月20日至23日,“第五屆全國中醫(yī)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病研究進(jìn)展學(xué)習(xí)班暨2008年廣東省中醫(yī)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)術(shù)年會”在廣州市廣東大廈舉行。百濟新特藥房兩位醫(yī)師應(yīng)邀參加了會議，并把他們聽課的心得在此與大家一起分享。
會議專題鏈接：http://m.fuguanghui.cn/activity/2008meeting

2008年11月22日下午，又是一個不平常的下午。廣州大廈三樓多功能會議廳內(nèi)，座無虛席，氣氛熱烈，杏林學(xué)者們從不同地區(qū)紛紛沓至，帶著一腔飽滿的求知激情來傾聽由許德清教授、廖元興主任、張錫寶主任知名專家主持，許德清教授，顧有守教授，禤國維教授三位廣東省皮膚界元老級專家點評的疑難病例的討論。會議共討論了10個病例，分別由中山大學(xué)第三附屬醫(yī)院皮膚科（2例），廣東省中醫(yī)院皮膚科（3例），廣東省皮膚性病防治中心（2例），南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院皮膚科（2例），暨南大學(xué)華僑醫(yī)院皮膚科（1例）提供。

會議過程中，學(xué)員從不同角度提問，專家從多方面分析，縱觀疾病全局，使大部分疑難病例都迎刃而解，學(xué)員們隨著病例的一步步剖析，緊鎖的眉頭也漸漸舒展開來，露出了欣慰的笑容。筆者曾多次參加全國各類皮膚性病學(xué)術(shù)會，唯一對此次會議感觸最深，專家和學(xué)員都非常認(rèn)真，學(xué)習(xí)討論激烈。參加討論的病種也比較特殊，觀點均具有獨到建樹。正如陳達(dá)燦教授會議結(jié)束后致辭：“以往開展病例討論時常常是非�？菰锏臅h，大部分學(xué)員不到會，只見發(fā)言人和專家的之間討論，而此次會議參加學(xué)員多而廣，病例研討深而細(xì)，學(xué)習(xí)辯論專家點評刀光劍影。值得回味。”

值得一提的是，廣東省中醫(yī)院皮膚科廖列輝主任運用中醫(yī)中藥治愈一例深而大的全身多處壞疽，讓在座的學(xué)員咂舌，體現(xiàn)了中醫(yī)的偉大；其次是中醫(yī)藥大學(xué)附一提供的“梅毒性直腸炎”的病例，診斷及時，分析合理，也讓我們了解到梅毒的隱秘性；再次是廣東省皮膚性病防治中心劉紅芳醫(yī)師報道的“脛前型大皰性表皮松解癥”一例引起學(xué)員和專家濃厚的學(xué)習(xí)興趣。該病是由1946年Kuske首次報道，被認(rèn)為是“營養(yǎng)不良型大皰性表皮松解癥”的一種少見亞型，常染色體顯性遺傳，國內(nèi)報道較少。但是與會專家對此病有“基底膜IgM沉積癥，網(wǎng)狀粘蛋白沉積癥（RZM）等”質(zhì)疑。

在大會病例討論中，由于有些醫(yī)院材料準(zhǔn)備不充分，患者實例不能到現(xiàn)場，專家多次提問會診，均未能取證確診，讓人惋惜，這也體現(xiàn)了皮膚科疾病的復(fù)雜性和鑒別診斷的艱難性。如省中醫(yī)院陳信生醫(yī)師報道的一例“對激素不太敏感，對MTX非常有效的顏面部非凹陷性皮膚腫脹，反復(fù)發(fā)作多年，近年主要病變?yōu)樯洗讲俊钡奶厥獠±醪綌M診為“1.肉芽腫性唇炎? 2.腫脹性LE（狼瘡）？ 3.假性淋巴瘤？”；另一例為中山大學(xué)郭慶醫(yī)師的報道：“男孩，有蚊蟲叮咬處胸前及上肢出現(xiàn)散在的瘙癢性硬性結(jié)節(jié)，足部為水腫性紅斑，可見苔癬樣改變，水腫為單側(cè)，凹陷，在紅斑基礎(chǔ)上也可見孤立的結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)數(shù)目為5到6個”，初步擬診為“1.Wells綜合征？ 2.癢疹？ 3.丹毒？”，且引出 “結(jié)節(jié)是否與紅斑相關(guān)聯(lián)”進(jìn)一步探討的深遠(yuǎn)問題。

討論會議結(jié)束后，學(xué)員紛紛挽留專家進(jìn)一步討論，此時更讓人覺得皮膚科性病科事業(yè)在這一代的努力下，必定會突飛猛進(jìn)！

（原創(chuàng)文章，轉(zhuǎn)載請注明出處：百濟新特藥房）

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