類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)滑膜炎為特征的慢性全身性自身免疫性疾病，目前治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物的療效尚難令人滿意，且多具有較多的不良反應(yīng)。近年來，我院采用來氟米特和白芍總苷膠囊聯(lián)合治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎進(jìn)行臨床觀察取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。 

    一般資料2000-2006年我院收治33例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)患者，均符合美國風(fēng)濕協(xié)會(huì)1987年修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，男7例，女26例；年齡30～68歲，平均37．8歲。病程1～20a，平均7．2 a。關(guān)節(jié)功能分級(jí)? ：I級(jí)2例占6％，II級(jí)15例占45％ ，Ⅲ級(jí)14例占42％ ，Ⅳ 級(jí)2例占6％ ；血沉增快者26例占79％ ，類風(fēng)濕因子(RF)陽性者31例占94％。所有患者在3個(gè)月內(nèi)未服用其他緩解病情藥物。 

    治療方法 33例患者均服用來氟米特片(蘇州長征制藥有限公司生產(chǎn))，最初3 d給予負(fù)荷劑量，每日50mg(5片)，之后給予維持劑量，每日20 mg(2片)，服藥6個(gè)月左右開始減量，以每日10 mg(1片)維持9～18個(gè)月，平均13個(gè)月。白芍總苷膠囊每次0．6g(2粒)每日2次，療程9～18個(gè)月，平均13個(gè)月。33例患者中27例同時(shí)服用非甾類抗炎藥，3例同時(shí)服用強(qiáng)的松10～15 mg／d，所有患者每2周記錄痛、腫關(guān)節(jié)數(shù)，晨僵時(shí)間，化驗(yàn)血常規(guī)，尿常規(guī)，每2個(gè)月化驗(yàn)肝腎功能及血沉、類風(fēng)濕因子。 

    結(jié)果：臨床療效33例患者經(jīng)來氟米特、白芍總苷膠囊治療后，大部分患者3～4周開始癥狀減輕，3～4個(gè)月療效顯著，經(jīng)過平均13個(gè)月的治療，患者平均關(guān)節(jié)痛數(shù)從16．3個(gè)關(guān)節(jié)下降到3．6個(gè)關(guān)節(jié)(P<0．O1)。 

    類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的傳統(tǒng)治療是應(yīng)用非甾體類抗炎藥，毒副作用較大。白芍總苷膠囊中的白芍為毛茛科植物芍藥的干燥根，中醫(yī)認(rèn)為它有益氣養(yǎng)血、止痹、通絡(luò)的作用，是治療風(fēng)濕免疫性疾病、肝炎、肝硬化等疾病的重要組方之一。白芍總苷膠囊對多種炎癥性病理模型如大鼠佐劑性關(guān)節(jié)炎、角叉膠導(dǎo)的大鼠足爪腫脹和環(huán)磷酰胺誘導(dǎo)的細(xì)胞和體液免疫增高或降低模型等具有明顯的抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用。相關(guān)藥理及臨床研究發(fā)現(xiàn)，白芍總苷膠囊具有抑制和調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)、抗炎、止痛、保肝等作用。來氟米特和白芍總苷膠囊聯(lián)合治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎能改善類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的病情，減輕患者的癥狀和體征，并調(diào)節(jié)患者的免疫功能。白芍總苷膠囊聯(lián)合來氟米特聯(lián)合治療具有服用方便、見效快、不良反應(yīng)輕微，尤其是肝臟損害較小，耐受性好，可長期應(yīng)用，是治療RA 比較合理的一種方法，應(yīng)用前景廣闊，值得臨床推廣應(yīng)用。

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