寧通片（酒石酸托特羅定）為選擇性M受體阻滯劑，通過(guò)拮抗M受體改善膀胱感覺(jué)功能及抑制逼尿肌不穩(wěn)定收縮為治療膀胱過(guò)度活動(dòng)的一線用藥。研究表明，寧通片口服后經(jīng)肝臟代謝成起主要藥理作用的活性代謝產(chǎn)物5-羥甲基衍生物，對(duì)M膽堿受體均具有高選擇性，對(duì)其他神經(jīng)遞質(zhì)的受體和潛在的細(xì)胞靶點(diǎn)（如鈣通道）的作用或親和力很弱。前列腺切除術(shù)后不穩(wěn)定膀胱，是前列腺術(shù)后常見(jiàn)不良反應(yīng)頻繁的膀胱無(wú)抑制性收縮，不僅給患者帶來(lái)了極的痛苦，而且會(huì)造成繼發(fā)性出血，影響創(chuàng)口愈合，使治療期延長(zhǎng)。應(yīng)用寧通片（酒石酸托特羅定）治療前列腺切除術(shù)后不穩(wěn)定膀胱患者45例，獲得滿意療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法
　　1.1 般資料 本組45例，年齡62～76歲（平均68歲）。前列腺增生Ⅰ度10例，Ⅱ度28例，Ⅲ度7例。均采用恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)，術(shù)后留置三腔氣囊導(dǎo)尿管及恥骨上膀胱造瘺管，常規(guī)進(jìn)行膀胱持續(xù)低壓沖洗。全部患者均符合以下不穩(wěn)定膀胱的診斷：（1）術(shù)后間歇性尿意，尿急迫感，膀胱痙攣性疼痛，膀胱持續(xù)沖洗滴速減慢、停止，發(fā)生逆流或沖洗液不自主從尿道口溢出；（2）無(wú)尿路感染；（3）神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常，無(wú)神經(jīng)源性膀胱。
　　
　　1.2 治療方法 術(shù)后出現(xiàn)不穩(wěn)定膀胱患者，給予寧通片（酒石酸托特羅定）片2mg,每日2次，口服。
　　
2 結(jié)果
　　本組患者膀胱無(wú)抑制性收縮明顯減少或消失，自覺(jué)癥狀改善，膀胱充盈壓下降，膀胱容量明顯增加，膀胱沖洗液轉(zhuǎn)清時(shí)間縮短，術(shù)后恢復(fù)順利。

3 討論
　　不穩(wěn)定膀胱系膀胱發(fā)生不自主收縮或經(jīng)跳動(dòng)、咳嗽或其他刺激從而誘發(fā)其逼尿肌發(fā)生無(wú)抑制性收縮的臨床綜合征。恥骨上前列腺切除術(shù)后，由于留置導(dǎo)管刺激、膀胱沖洗等因素而發(fā)生逼尿肌無(wú)抑制性收縮，術(shù)后常表現(xiàn)頻繁尿意，尿急迫感，膀胱區(qū)痙攣性疼痛，膀胱沖洗液滴速減慢、停止或發(fā)生逆流，甚至沖洗液不自主從尿道口溢出。對(duì)術(shù)后不穩(wěn)定膀胱，雖然治療方法很，但療效不甚理想。有上述臨床研究結(jié)果可知：寧通片（酒石酸托特羅定）可抑制膀胱逼尿肌的無(wú)抑制性收縮，臨床效果良好。 
　　
　　前列腺切除術(shù)后不穩(wěn)定膀胱是常見(jiàn)不良反應(yīng)，患者頻繁出現(xiàn)膀胱無(wú)抑制性收縮，不僅給患者帶來(lái)了極大的痛苦，而且膀胱頸部縫合創(chuàng)面反復(fù)受牽拉，加之留置導(dǎo)管等刺激可造成繼發(fā)性出血。同時(shí)，膀胱壓增高，影響膀胱靜脈回流，影響創(chuàng)面愈合。對(duì)前列腺切除術(shù)后不穩(wěn)定膀胱患者應(yīng)用寧通片（酒石酸托特羅定）治療，明顯抑制了逼尿肌無(wú)抑制性收縮，減少膀胱痙攣，改善自覺(jué)癥狀，降低膀胱壓，縮短了膀胱沖洗時(shí)間，減少了并發(fā)癥的發(fā)生。由于寧通片對(duì)膀胱的高選擇性，所以療效肯定而副作用很少。

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