安理申(鹽酸多奈哌齊)為特異的可逆性乙酰膽堿酯酶抑制劑,此酶主要存在于腦部。鹽酸多奈哌齊在活體外實驗對乙酰膽堿酯酶的抑制作用比對丁酰膽堿酯酶的抑制作用強1000倍,后者主要存在于中樞神經系統以外。安理申適用于輕度或中度阿爾茨海默型癡呆癥狀的治療。
安理申用法用量如下:
成年/老年人:初始治療用量5 mg/天,1日1次于晚上睡前口服。5 mg/天的劑量應至少維持1個月,以評價早期的臨床反應,及達到鹽酸多奈哌齊穩態血藥濃度。用5 mg/天治療1個月,并做出臨床評估后,可以將本藥的劑量增加到10 mg/天,1日1次。
老年癡呆患者應當在阿爾茨海默型癡呆的診斷和治療方面有經驗的醫師監督下,使用安理申治療。通過公認的標準來診斷,只有當患者有可靠的照料者,并能夠經常監控病人服藥時才能開始多奈哌齊的治療。治療可以一直持續,只要對病人的益處一直存在。每個病人對多奈哌齊的反應是不能被預估的。
對于那些嚴重的阿爾茨海默型癡呆病人,其它類型的癡呆或其它類型的記憶損傷(例如與年齡相關的認知功能退化)病人應用本品的效果還未全面觀察。神經系統擬膽堿作用可能引起癲癇大發作,但癲癇也可能是阿爾茨海默病的表現之一。呼吸系統因其擬膽堿作用,有哮喘史或阻塞性肺疾病史的病人應慎用膽堿酯酶抑制劑。
服用安理申時,應避免合用其他乙酰膽堿酯酶抑制劑,膽堿能系統的激動或拮抗劑。對駕駛及機械操作能力的影響阿爾茨海默型癡呆本身可能會影響駕駛或操作機器的能力。另外,多奈哌齊可以引起乏力、頭暈和肌肉痙攣,主要是開始服用藥物或增加藥物劑量時。應當根據患者的病情決定其能否繼續駕駛及操作復雜機器。
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