血管性帕金森綜合征(VP)是由腦血管病及相關(guān)因素引起的一類繼發(fā)性帕金森綜合征。近年來，隨著人口的老齡化，發(fā)病率有增加趨勢，流行病學(xué)研究表明，VP占所有帕金森綜合征病例的3％ ～5％。在VP的治療中，單純應(yīng)用美多巴療效欠佳，而且長期服用美多巴會對多巴胺神經(jīng)元產(chǎn)生毒性作用，因此需要聯(lián)用有效的多巴胺受體激動劑，如泰舒達(dá)(吡貝地爾)，森福羅(鹽酸普拉克索)等。森福羅是新一代非麥角類多巴胺受體激動劑。本實驗比較單用美多巴、吡貝地爾或森福羅聯(lián)合美多巴治療血管性帕金森綜合征的臨床療效，報告如下。 

    一般資料：選自2006年11月至2008年11月診斷明確的繼發(fā)性帕金森綜合征患者134例，男72例，女62例，年齡52～81歲，平均(66．5±5)歲，病程3．5—1O年，平均(6．75±2．1)年。 

    治療方法：①對照組：美多巴片(美國羅氏制藥公司)，0．25—0．75 g／d，每患者治療方案個性化，小劑量開始，逐漸加量，平均用量0．5 g／d，療程為16周；②森福羅組：在服用美多巴片的基礎(chǔ)上(0．25—0．75 g／d)，加用森福羅(鹽酸普拉克索)，起始劑量為0．375 mg／d，然后每5～7d增加一次劑量。如果患者可以耐受，應(yīng)增加劑量以達(dá)到最大療效。每例患者治療方案個性化，小劑量開始，逐漸加量，平均用量0．75mg／d，療程為16周。其余輔助治療治療兩組無差別；③ 吡貝地爾組：在服用美多巴片的基礎(chǔ)上(0．25～0．75 g／d)，加用泰舒達(dá)(吡貝地爾片)50～150 mg／d，分l～3次服用，療程為16周。 

    療效評定：在治療前和治療后4、6、16周進(jìn)行UPDRS評分。 

    統(tǒng)計學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS11．0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，并采用 檢驗和t檢驗。以P<0．05示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 

    治療后臨床療效比較治療后，森福羅組顯效2l例(43．8％)，有效25例(52．1％)，無效2例(4．1％)，總有效率95．9％ ； 

    森福羅是一種新型的非麥角類多巴胺激動劑。體外研究顯示，森福羅對D2受體的特異性較高并具有完全的內(nèi)在活性，對D3受體的親和力高于D2和D4受體 。動物電生理試驗顯示，森福羅可通過激活紋狀體與黑質(zhì)的多巴胺受體而影響紋狀體神經(jīng)元放電頻率。森福羅片可避免因長期使用左旋多巴造成的神經(jīng)損害，延緩需要左旋多巴治療的時間，減少左旋多巴的劑量，從而能控制震顫等運動相關(guān)癥狀，同時緩解精神心理癥狀 。 

    本組結(jié)果顯示，與吡貝地爾組相比，治療后第6周與第16周，森福羅組UPDRS評分的下降均高于吡貝地爾組(P<0．05)，尤于第6周更明顯(P<0．01)。吡貝地爾組的顯效率為21．4％ ，總有效率為64．2％ ；森福羅組顯效率的為43．8％ ，總有效率為95．9％ ；與吡貝地爾組相比，森福羅組顯效率(P<0．01)與總有效率均明顯優(yōu)于吡貝地爾組(P<0．05)。提示美多巴聯(lián)合森福羅治療較聯(lián)合吡貝地爾治療具有更明顯的優(yōu)勢。 

    綜上所述，美多巴聯(lián)合森福羅能有效改善血管性帕金森綜合征癥狀，且不良反應(yīng)少、耐受性好，值得臨床推廣使用。 

    (本文節(jié)選自《鹽酸普拉克索聯(lián)合美多巴治療血管性帕金森病的療效觀察》)

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