與帕金森病相關(guān)的幾種失眠

來源：百濟(jì)藥房藥訊作者：百濟(jì)動態(tài) 瀏覽：發(fā)布時間：2014/5/13 14:35:00

　　帕金森疾病是老年人常患的疾病之一，帕金森病會導(dǎo)致幾種失眠，您對此是否了解呢？其中包括白天嗜睡：大約有30％的帕金森病患者存在白天嗜睡，且以使用左旋多巴時間長、劑量高、幻覺多、疾病晚期者居多。睡眠發(fā)作，異態(tài)睡眠等，請看下文。

　　1. 失眠：表現(xiàn)為入睡困難、頻繁覺醒、早醒。有研究發(fā)現(xiàn)帕金森病伴癡呆患者更易發(fā)生睡眠覺醒周期破壞，使睡眠紊亂、癥狀惡化導(dǎo)致失眠的發(fā)生。合并焦慮、抑郁情緒是導(dǎo)致入睡困難和早醒的重要因素。帕金森病晚期患者多合并自主神經(jīng)功能受損，導(dǎo)致夜尿增多也可以影響睡眠，同時帕金森病運(yùn)動障礙所致翻身困難或痛性抽搐等常常導(dǎo)致夜間頻繁覺醒，導(dǎo)致睡眠片段化而影響睡眠質(zhì)量。

　　2. 白天嗜睡：大約有30％的帕金森病患者存在白天嗜睡，且以使用左旋多巴時間長、劑量高、幻覺多、疾病晚期者居多。造成帕金森病人白天嗜睡的原因有很多，夜間失眠是造成白天嗜睡的主要原因。

　　3. 睡眠發(fā)作：指突然發(fā)生的不可抗拒的睡眠現(xiàn)象，常持續(xù)數(shù)秒到數(shù)十秒鐘。有研究發(fā)現(xiàn)多巴胺受體激動劑以及大劑量的左旋多巴可導(dǎo)致睡眠發(fā)作的出現(xiàn)，睡眠發(fā)作還與年齡、運(yùn)動障礙、夜間睡眠障礙以及伴隨的相關(guān)疾病等因素有關(guān)。

　　4. 異態(tài)睡眠：常表現(xiàn)為睡眠中出現(xiàn)與夢境相關(guān)的各種粗暴的行為，如拳打、腳踢、翻滾、跳躍、尖叫等猛烈動作，可導(dǎo)致自己或同睡的人受傷，患者常訴有噩夢出現(xiàn)。

　　治療要注意五點(diǎn)
　　1. 調(diào)整好心理狀態(tài)，培養(yǎng)良好的睡眠習(xí)慣，配偶要多安慰和鼓勵患者并保持安靜的環(huán)境。

　　2. 夜尿較多的患者睡前減少喝水量及排空膀胱，床邊放置輕便的便盆，以利小便。

　　3. 調(diào)整帕金森病藥物用量及給藥時間。對于一些服用時間離睡眠時間太近就會引起失眠的藥物，最好改成早晨服藥或減少劑量。以翻身困難、痛性抽搐導(dǎo)致失眠的患者，睡前追加小劑量的多巴胺可改善睡眠連貫性。白天嗜睡或睡眠發(fā)作需注意調(diào)整多巴胺受體激動劑的劑量。

　　4. 對于晚期出現(xiàn)藥物療效減退及異動癥的帕金森病患者行腦深部電刺激術(shù)（DBS）治療可明顯改善睡眠癥狀，經(jīng)常能聽到術(shù)后開機(jī)第一天患者感慨，多少年了終于能舒舒服服睡覺了。

　　5. 必要時可使用起效快、速代謝型的安眠藥，但長期服用安眠藥容易形成依賴，年齡較大或合并癡呆的患者不宜使用。

　　康德樂藥師溫馨提醒：帕金森患者簡易康復(fù)訓(xùn)練
　　放松和呼吸鍛煉：找一個安靜的地點(diǎn)，放暗燈光，將身體盡可能舒服地仰臥。閉上眼睛，開始深而緩慢地呼吸。腹部在吸氣時鼓起，并想象氣向上到達(dá)了頭頂，在呼氣時腹部放松，并想象氣從頭頂順流而下，經(jīng)過背部到達(dá)腳底，并想象放松全身肌肉。如此反復(fù)練習(xí)5-15分鐘。還可以取坐位，背靠椅背，全身放松，將兩手放于胸前做深呼吸。