帕金森病抑郁
　　治療：調(diào)整帕金森病治療方案，使患者達(dá)到最佳治療效果。
   
　　多巴胺受體激動劑作用在D2/D3受體，改善皮層基底節(jié)神經(jīng)環(huán)路功能，改善抑郁。
  
　　SSRI：帕羅西汀、西肽普蘭、舍曲林、氟伏沙明
  
　　SNRI：文拉法辛
  
　　TCA：阿米替林等可以考慮應(yīng)用，但是抗膽堿能和心血管副作用較多，受限制。     

 
　　膀胱功能障礙：30%-50%的患者都有膀胱功能障礙。
　　原因有兩個(gè)方面，一是逼尿肌反應(yīng)性增高，導(dǎo)致尿頻、尿急、夜尿增多；二是逼尿肌反應(yīng)性降低，引起排尿起始困難、不能完全排空、充盈性尿失禁。

　　針對這兩種情況的處理方法有所不同。針對逼尿肌反應(yīng)性增高，導(dǎo)致尿頻、尿急的情況，應(yīng)排除泌尿系感染，夜尿增多應(yīng)減少晚餐后攝水量；可以使用外周抗膽堿能藥物，如奧昔布寧、托特羅定等；還可以使用醋酸去氨加壓素氣霧劑吸入減少夜尿；如果是頑固性過度興奮性膀胱，就需要進(jìn)行肉毒注射。針對逼尿肌無力的情況，可以使用α-受體阻滯劑，如特拉唑嗪。

　　體溫調(diào)節(jié)障礙
　　30%-50%的病人可以有發(fā)汗的異常，多汗比較多見，另外有熱不耐受，尤其是一到冷天，手腳冰涼，癥狀加重，多見于癥狀波動的病人，多數(shù)發(fā)生在“關(guān)”期。

　　主要是由于下丘腦功能障礙，導(dǎo)致皮膚發(fā)汗反射障礙。

　　處理的方法是要調(diào)整抗帕金森的藥物，調(diào)整左旋多巴和多巴胺受體激動劑，減少癥狀波動，減輕汗液分泌，嚴(yán)重的時(shí)候可以給抗膽堿能藥物。

　　便秘
　　便秘是帕金森病患者頑固性的非運(yùn)動性癥狀，由胃腸蠕動減慢導(dǎo)致，超過50%的患者受累，可發(fā)生在運(yùn)動癥狀之前。

　　此癥狀是由于中樞和結(jié)腸DA能神經(jīng)元嚴(yán)重變性脫失以及抗帕金森病藥物的副作用引起。

　　處理的方法是要加強(qiáng)鍛煉身體、飲食調(diào)整、水果攝入；可以使用緩瀉劑乳果糖等藥物；也可以使用等滲的聚乙二醇溶液改善腸道蠕動和糞便粘稠度；還可以使用胃腸動力藥，如嗎丁啉、莫沙必利等；還有就是停用抗膽堿能藥物。
    
　　帕金森病情感淡漠
　　是帕金森病特征性的表現(xiàn)，可以與抑郁同時(shí)出現(xiàn)，也可單獨(dú)出現(xiàn)。可通過情感淡漠評定量表（apathy rating scale）進(jìn)行評定。

　　處理的方法是使用哌甲酯、安非拉酮、多巴胺受體激動劑等藥物治療。

　　帕金森病焦慮
　　約40%的患者存在焦慮，可表現(xiàn)為廣泛性焦慮癥、社交焦慮和驚恐發(fā)作。

　　焦慮與運(yùn)動癥狀波動關(guān)系密切，66%的癥狀波動患者存在焦慮，大部分發(fā)生在“關(guān)”期。

　　處理的方法主要有三點(diǎn)：
　　1、“關(guān)”期焦慮癥患者多巴胺能藥物治療改善運(yùn)動癥狀有效；
　　2、抗焦慮藥物：苯二氮卓類、SSRIs；
　　3、丘腦底核DBS有助于焦慮癥狀的控制。

　　帕金森病神經(jīng)癥狀
　　處理的方法一是控制誘因，如感染、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡等；二是減少多藥合用，如抗抑郁劑、抗焦慮藥物、鎮(zhèn)靜催眠藥物。   

  
　　尤其要注意的一點(diǎn)是，在調(diào)整左旋多巴劑量之前按下列順序停藥：抗膽堿能藥物——MAO-B（司來吉蘭）——金剛烷胺——DA受體激動劑。

   
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