導(dǎo)讀：，驍悉是一種抗代謝免疫抑制劑，它防治各類實(shí)體器官移植急性排斥的療效得到了充分肯定。驍悉預(yù)防和治療急性排斥，預(yù)防慢性排斥，同時(shí)，可減少環(huán)孢素用量。

驍悉作用一：預(yù)防急性排斥反應(yīng)，目前已經(jīng)對霉酚酸進(jìn)行了大量的臨床觀察。經(jīng)過大樣本的隨機(jī)、雙盲、多中心臨床觀察，證明霉酚酸作為維持性藥物在預(yù)防急性排斥中的作用，這些研究分別在澳大利亞、加拿大和歐洲（21個(gè)中心）、美國（14個(gè)中心）、歐洲（20個(gè)中心）進(jìn)行，這些研究都包括環(huán)孢素和激素，結(jié)果證明：與環(huán)孢素和激素聯(lián)合應(yīng)用，霉酚酸較硫唑嘌呤、安慰劑可明顯減少移植后6個(gè)月內(nèi)經(jīng)活檢證實(shí)的急性排斥及失敗率。

 

驍悉作用二：治療急性排斥，動(dòng)物及臨床試驗(yàn)已經(jīng)證實(shí)當(dāng)急性排斥發(fā)生時(shí)，霉酚酸可以作為拯救性治療藥物發(fā)揮作用。這種作用可能歸因于霉酚酸抑制粘附分子糖基化，限制淋巴細(xì)胞循環(huán)到達(dá)移植物排斥區(qū)。在接受環(huán)孢素治療的急性排斥患者中，隨機(jī)雙盲研究表明霉酚酸與激素聯(lián)合應(yīng)用的療效明顯優(yōu)于硫唑嘌呤與激素聯(lián)合應(yīng)用者。通過對試驗(yàn)組進(jìn)行長期隨訪證實(shí)應(yīng)用霉酚酸組再發(fā)排斥、移植物丟失和死亡情況明顯優(yōu)于硫唑嘌呤組。

 

驍悉作用三：治療慢性排斥，慢性排斥或慢性移植物腎病是導(dǎo)致晚期移植物丟失的常見原因，其發(fā)生與免疫及非免疫因素有關(guān)。目前對慢性排斥尚未有成熟的治療和預(yù)防方法，霉酚酸對慢性排斥反應(yīng)的作用尚未得到充分的臨床研究證實(shí)。

 

預(yù)防排斥劑量應(yīng)于移植72小時(shí)內(nèi)開始服用驍悉。腎移植病人服用推薦劑量為0.75克-1克每天兩次（即每日1.5克-2克間），應(yīng)按臨床需要遵照醫(yī)生指導(dǎo)服用。治療難治性排斥的劑量在臨床試驗(yàn)中，治療腎移植后的急性排斥或難治性排斥的開始劑量推薦為1.5克每天兩次（即3克/天），隨臨床觀察而續(xù)漸調(diào)整劑量至維持劑量1克每天兩次（即2克/天）。

 

百濟(jì)藥師溫馨提醒：特殊劑量如果發(fā)生中性粒細(xì)胞減少應(yīng)停止或減量。嚴(yán)重腎功能損害的病人（如腎小球?yàn)V過率每分鐘1.73平方米小于25毫升），應(yīng)避免超過每天2克的劑量。

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