導讀:新山地明用于治療什么病?新山地明主要用于肝、腎以及心臟移植的抗排異反應,可與腎上腺皮質激素同用,新山地明也可用于一些免疫性疾病的治療。
新山地明的藥理作用:環(huán)孢素膠囊的主藥環(huán)孢素(也稱環(huán)孢菌素A)為11個氨基酸組成的環(huán)狀多肽。本品是一種強效的免疫抑制劑,可逆地特異作用于淋巴細胞。動物實驗表明環(huán)孢素可延長同種異體器官(皮膚、心臟、腎臟、胰臟、骨髓、小腸和肺)移植的存活時間,抑制細胞介導免疫反應(包括同種異體免疫反應、遲發(fā)性皮膚過敏反應、實驗性變應性腦脊髓炎、弗氏佐劑性關節(jié)炎、移植物抗宿主反應和依賴T-細胞的抗體生成)。本品尚能抑制淋巴因子(包括ⅠL-2)的合成和釋放、阻斷淋巴細胞生長周期中的G0期和G1早期階段。本品不抑制紅細胞生成,亦不影響吞噬細胞功能。使用本品患者與使用其他免疫抑制劑患者相比感染發(fā)生率較低。
新山地明的用法用量:
1 器官移植:采用三聯(lián)免疫抑制方案時,起始劑量6~11mg/kg/日,并根據(jù)血藥濃度調整劑量,根據(jù)血藥濃度每2周減量0.5~1mg/kg/日,維持劑量2~6mg/kg/日,分2次口服。在整個治療過程,必須在有免疫抑制治療經(jīng)驗醫(yī)生的指導下進行。
2 骨髓移植:
預防GVHD:移植前一天起先用環(huán)孢素注射液,2.5mg/ kg/日,分2次靜脈滴注,待胃腸反應消失后(約0.5~1月),改服本品,起始劑量6mg/kg/日,分2次口服,一月后緩慢減量,總療程半年左右。
治療GVHD:單獨或在原用腎上腺皮質激素基礎上加用本品,2~3mg/kg/日,分2次口服,待病情穩(wěn)定后緩慢減量,總療程半年以上。
3 狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征:初始劑量4~5mg/kg/日,分2~3次口服,出現(xiàn)明顯療效后緩慢減量至2~3mg/kg/日,療程3~6月以上。兒童用量可按或稍高于成人劑量計算。
服用新山地明時應注意以下7個事項:
1.腎毒性:腎小球血栓、腎小管受阻、蛋白尿、管型尿。
2.肝毒性:低蛋白血癥、高膽紅素血癥、血清轉氨酶升高。
3.神經(jīng)系統(tǒng):運動性脊髓綜合征,小腦樣綜合征及精神紊亂、震顫、感覺異常等。
4.胃腸道:厭食、惡心、嘔吐。
5.用于骨髓移植雖無禁忌證,但有不良反應。
6.有高血壓、多毛癥。靜脈給藥偶可見胸、臉部發(fā)紅、 呼吸困難、喘息及心悸等過敏反應。一旦發(fā)生應立即停藥,嚴重者靜注腎上腺素和給氧搶救。
7.1歲以下兒童不宜用。 儲存、有效期
百濟藥師溫馨提醒: 對環(huán)孢素過敏者和嚴重肝、腎損害、未控制的高血壓、感染及惡性腫瘤者忌用或慎用新山地明。