導讀：阿達木單抗是一種抗腫瘤壞死因子（TNF）藥物，與甲氨蝶呤合用，用于治療中重度活動性類風濕關節(jié)炎患者。臨床研究結(jié)果顯示，阿達木單抗可以減緩患者關節(jié)損傷的進展，應用安全性良好。那么，阿達木單抗不良反應怎么預防？

　　類風濕關節(jié)炎（rheumatoid arthritis,RA）是一種以慢性破壞性多關節(jié)炎為特征的全身性自身免疫病，以侵蝕性滑膜炎為基本病理改變，易致關節(jié)畸形和功能喪失。腫瘤壞死因子α（TNF-α）是一種多效性細胞因子，研究已證實了TNF-α是RA炎癥級聯(lián)反應中最重要一環(huán)，在RA發(fā)病機制中具重要作用。作為抗腫瘤壞死因子（TNF）藥物，阿達木單抗針對發(fā)病機制治療。

　　阿達木單抗的治療應在具有類風濕關節(jié)炎診斷和治療經(jīng)驗的�？漆t(yī)生的指導監(jiān)控下進行。對于那些治療醫(yī)師以為適當，并能在必要時進行醫(yī)療隨訪的患者，在接受了正確注射技術培訓后可以自行注射給藥。給藥中斷已有數(shù)據(jù)表明間隔70天或更長時間后再次使用修美樂，都會達到與中斷給藥之前相同程度的臨床應答與安全性。

　　對于患有類風濕關節(jié)炎的人患者，建議用量為40mg阿達木單抗，每兩周皮下注射單劑量給藥。修美樂治療過程中，應繼續(xù)使用甲氨蝶呤。在修美樂的療程中，可以繼續(xù)使用糖皮質(zhì)激素、水楊酸類藥物、非甾體類抗炎藥或者鎮(zhèn)痛藥。有關與甲氨蝶呤以外的其他緩解病情的抗風濕藥（DMARDs）聯(lián)合使用的情況。

　　對的療效和安全性研究顯示，總體上來說阿達木單抗不良反應輕微，耐受性較好。預防不良反應的方法是：掌握阿達木單抗的藥理作用，嚴格選擇適應證，做到對癥下藥，有的放矢。診斷不明者，盡量不用藥或少用藥。劑量須按醫(yī)囑不可自行加量或減量。這樣可以減輕或防止部分藥物的不良反應。還要了解阿達木單抗的注意事項和禁忌癥。

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