導讀：風濕性關節炎是一種比較經常發生的骨骼疾病，尤其對于老年人，更是容易患此病。赫派是一種免疫抑制劑，是主要的治療風濕免疫疾病的藥物之一，赫派被廣泛應用于類風濕的治療中，對改善病情有很好的療效。

    赫派，主要成份為來氟米特。在性狀上，赫派為白色薄膜衣片，除去薄膜衣呈白色。赫派適用于成人類風濕關節炎的治療，有改善病情作用。從藥理學上分析，赫派的作用機理主要是抑制二氫乳清酸脫氫酶的活性，從而影響活化淋巴細胞的嘧啶合成。

    赫派作為一種新型免疫抑制劑和抗炎藥，多用于多種自身免疫性疾病和抗移植排異的治療。赫派可阻斷人類T細胞株(Jurkat)腫瘤壞死因子(TNF)介導的核轉錄因子(NF—KB)的活化，這種作用僅呈時間和劑量依賴性，在5-10μmol/L濃度時抑制作用最大。而且這種抑制作用不僅限于TNF誘導的激活，因為赫派也能抑制其他致炎因子引起的NF—KB活化，所以赫派是一種有效的多種炎癥刺激誘導的NF—KB激活抑制劑。這為赫派抗炎及免疫抑制作用提供了分子學基礎。

    赫派為一個具有抗增殖活性的異口惡唑類免疫抑制劑，其作用機理主要是抑制二氫乳清酸脫氫酶的活性，從而影響活化淋巴細胞的嘧啶合成。體內外試驗表明赫派具有抗炎作用。赫派的體內活性主要通過其活性代謝產物 A771726(M1)而產生。赫派主要抑制淋巴細胞的增殖，而對白細胞及血小板的影響較小。臨床研究發現，一般在應用來氟米特后6-12個月可使患者的骨吸收率恢復至正常。

    赫派服用注意事項有以下幾點：
    1.服用赫派期間出現白細胞下降，如白細胞>3×109/L
    2.準備生育的男性應考慮停止治療，同時服用消膽胺或活性炭。
    3.如赫派使用過程中，出現罕見不良反應，如骨髓抑制，斯-約二氏綜合癥，毒性表皮壞死，停止服用來氟米特，同時服用消膽胺或活性炭，降低血漿中M1水平。
    4. 赫派使用過程中，可出現一過性丙氨酸氨基轉移酶(ALT)升高，故服用初期，應每月檢測一次ALT。如ALT升高在正常值2倍以內(<80U/L)，繼續觀察；如ALT升高在正常值2倍～3倍(80～120U/L)，減半量服用，繼續觀察，若ALT繼續升高或仍然維持在80～120U/L，應中斷治療；如ALT大于正常值3倍以上(>120U/L)，應停藥，且進行消膽胺或活性炭治療。停藥后，ALT恢復正常，可繼續用藥，同時加強護肝治療及隨訪，多數病人不會出現ALT再次升高。
    5. 嚴重免疫缺陷病人，骨髓發育不良者，乙型或丙型肝炎患者，嚴重或無法控制感染患者和活疫苗免疫時不宜使用赫派。

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