帕夫林治療狼瘡性腎病2例報告

來源：新特藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2007/2/3 14:39:00

帕夫林治療狼瘡性腎病2例報告

賈樂文大連醫科大學附屬一院腎內科　大連116011

帕夫林（白勺總甙）為一傳統中藥，藥理學證實該藥具有抗炎及免疫調節作用，根據該藥的特點臨床應用于治療狼瘡性腎病2例，效果顯著，現報告如下：

　　病例1 女性，18歲，以“膝關節腫脹3月，大量蛋白尿1月”為主訴入院。3月前發現膝關節紅、腫、痛，近一月浮腫，查尿蛋白（+++），查體：T：36.5℃，Bp:140/95mmHg,顏面蝶形紅斑，頭發稀疏，淺表淋巴結未及腫大，心、肺（－），肝脾未及，腹水癥（＋），雙下肢浮腫，膝關節紅、腫，活動受限，巴氏征（—），膝反射存在，化驗檢查見表格。

　　臨床診斷：系統性紅斑狼瘡（SLE）、狼瘡性腎病。

　　治療經過：住院后應用常規激素（強的松）＋雷公藤治療8周，無效，加環磷酰胺（CTX）沖擊9次，總量5.8g,3月的治療效果不明顯后，停用雷公藤及CTX。強的松（20mg）＋帕夫林（600mg）日三次連續3月后，關節紅、腫消失，皮疹消退，腹水及浮腫消失，腎功能恢復，尿蛋白減少，ANA(-)，dsDNA(-),C33恢復正常，無任何藥物反應，詳見表格（略）。

　　病例2 女性，22歲，以“發熱、關節腫痛4月，血尿1周”為主述入院。4個月前發熱，T：37.8-38.6℃,口服抗炎藥物體溫不降，伴膝、肘關節的紅、腫、痛，一周前出現肉眼血尿、浮腫，查體：T：37.9℃，BP:120／90mmHg,顏面蝶形紅斑，枕后可觸及一黃豆粒大小的淋巴結、質韌、觸痛（＋），心律不齊，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性羅音，肝脾未及，雙下肢浮腫，肘膝關節紅、腫、痛。化驗檢查檢表格。

　　臨床診斷：SLE、狼瘡性腎病。

　　治療經過：應用激素（強的松）60mg/ d+雷公藤3個月，ANA(+)、dsDNA(+),尿蛋白（+++），改用強的松50mg/d+帕夫林600mg，連續應用2.5月后，狼瘡的特異性指針轉陰，臨床癥狀明顯好轉，即浮腫消退，關節痛減輕，腎功能恢復，尿蛋白減輕。

討論：

1、本文2例狼瘡性腎病，經用帕夫林＋激素治療，SLE活動得以控制，提示本藥對狼瘡性腎病有明顯的治療效果。

　　2、帕夫林在治療狼瘡性腎病時需與激素聯合應用，可減少激素用量，無任何毒副作用。

　　3、帕夫林治療SLE的機理有待進一步探討，根據文獻資料及病例化驗結果，其機理可能與調節淋巴細胞功能有關。

　　4、SLE、狼瘡性腎病目前無特效治療方法，激素、環磷酰胺有很大副作用，帕夫林＋激素治療狼瘡性腎病有效，無毒副作用，為狼瘡性腎病的治療開辟了一條有效的新途徑，可進一步推廣應用。