2010年12月22日上映的《非誠(chéng)勿擾2》將“痣”和“黑色素瘤”拉到了一起，孫紅雷扮演的李香山腳面上的一顆黑痣，最后變成讓他致命的不治之癥――“黑色素瘤”。這部影片受到觀眾熱烈響應(yīng)的同時(shí)，也引發(fā)了人們對(duì)黑色素瘤的關(guān)注。 

    人的身體就像一臺(tái)神奇的機(jī)器，當(dāng)這臺(tái)機(jī)器的某一部分出現(xiàn)問(wèn)題的時(shí)候，身體就會(huì)出現(xiàn)一些小狀況來(lái)提醒我們的注意。然而，每天忙碌的生活是否讓你對(duì)這些健康警報(bào)視而不見(jiàn)了呢？百濟(jì)藥師特意為繁忙的你搜羅了全面的疾病知識(shí)，希望能夠讓你的每一天都過(guò)的健康愉快。

　　(一)腫瘤浸潤(rùn)深度 腫瘤厚度與預(yù)后密切相關(guān)，Balch等(1982)報(bào)道的1442例惡性黑色素瘤療效分析，其中357例原發(fā)灶≤0．75mm者的5年生存率為89％，≥4mm者僅25％。

　　(二)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況 綜合文獻(xiàn)l～3個(gè)淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移者的5年生存率為41％～58％，4個(gè)以上轉(zhuǎn)移者為8％～26％、雖然病灶厚度和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移均為影響預(yù)后的重要因素，但淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與否似乎對(duì)預(yù)后的影響更大。

　　(三)病灶部位 根據(jù)臨床分析，惡性黑色素瘤發(fā)生的部位不同其療效亦各異，一般認(rèn)為發(fā)生于軀干的預(yù)后最差，位于頭頸部者次之，位于肢體者較好。

　　(四)手術(shù)方式 根據(jù)Morton提出的廣泛切除范圍的標(biāo)準(zhǔn)，病灶厚度≤0．75mm者切除范圍距腫瘤邊緣2cm～3cm，厚度＞0．75mm而≤4mm時(shí)為3cm～4cm，厚度＞4mm者距腫瘤邊緣5cm作廣泛切除，這樣可降低局部復(fù)發(fā)率。不恰當(dāng)?shù)木植壳谐�，使局部�?fù)發(fā)率高達(dá)27％～57％，一旦發(fā)生局部復(fù)發(fā)再作非常徹底的廣泛切除亦難奏效；對(duì)區(qū)域淋巴結(jié)的處理亦然，一個(gè)不符合規(guī)格的區(qū)域淋巴結(jié)清除術(shù)，常會(huì)促進(jìn)腫瘤向全身播散。

　　(五)年齡與性別 罕見(jiàn)的幼年性惡性黑色素瘤預(yù)后較好，45歲以下的惡性黑色素瘤患者的預(yù)后較年老患者好。在性別上女性患者的預(yù)后明顯優(yōu)于男性。 

    為了仔細(xì)詳查皮膚的病變，良好的光照和手持放大鏡必不可少，色素性皮損有下列改變者常提示有早期惡性黑色素瘤的可能：①顏色：大多數(shù)惡性黑色素瘤有棕、黑、紅、白或藍(lán)混雜不勻，遇皮痣出現(xiàn)顏色改變，應(yīng)特別提高警惕。②邊緣：常參差不齊呈鋸齒狀改變，為腫瘤向四周蔓延擴(kuò)展或自行性退變所致。③表面：不光滑。常粗糙而伴有鱗形或片狀脫屑。有時(shí)有滲液或滲血，病灶可高出皮面。④病灶周圍皮膚可出現(xiàn)水腫或喪失原有皮膚光澤或變白色、灰色。⑤感覺(jué)異常：局部常有發(fā)癢、灼痛或壓痛。當(dāng)發(fā)生上述變化時(shí)，強(qiáng)烈提示有惡性黑色素瘤之嫌，可以說(shuō)皮膚痣一旦出現(xiàn)任何變化均應(yīng)行切除活檢術(shù)，以除去惡性黑色素瘤，毫不為過(guò)。 

    大多數(shù)惡性黑色素瘤的發(fā)生，是由于黑色素痣受到反復(fù)的摩擦、抓起和損傷而引起惡變，不適當(dāng)?shù)耐诔�和藥物腐蝕等，可使良性黑色素痣轉(zhuǎn)化成惡性黑色素瘤。孕期或生育年齡的婦女會(huì)使惡性黑色素瘤發(fā)展迅速，提示本病與內(nèi)分泌有關(guān)。從年齡上看，多發(fā)生在中老年人，很少數(shù)發(fā)生在青春期前。據(jù)報(bào)道：84%惡性黑色素瘤來(lái)自良性痣。據(jù)Wieeio報(bào)告，由于痣太小的緣故，許多病人患病初期都沒(méi)有注意到。有人認(rèn)為良性痣是惡性黑色素瘤的最大根源。 　　

　　中醫(yī)認(rèn)為：惡性黑色素瘤發(fā)生由于風(fēng)邪搏于血?dú)�，變化所生；或脈絡(luò)之血，滯于衛(wèi)分，陽(yáng)氣束結(jié)而成；腎中濁氣混于陽(yáng)，陽(yáng)氣收束所致，和血凝氣滯等因素有關(guān)。 　　

　　專家指出我國(guó)黑色素瘤發(fā)病率增高主要有以下幾個(gè)原因： 　　

　　(1)大氣污染　氟里昂等有害物質(zhì)的大量排放破壞了臭氧層，造成紫外線濾過(guò)不充分，有害的紫外線與空氣中的有害物質(zhì)攜手共同作用于人體皮膚，造成黑素細(xì)胞異常表達(dá)，引發(fā)黑素瘤。 　　

　　(2)愛(ài)美之心作怪　許多人為了追求皮膚的潔嫩而大量使用化學(xué)類化妝品，造成化學(xué)性皮膚污染，甚至有人用化學(xué)腐蝕劑去除掉皮膚上的黑痣，結(jié)果適得其反，刺激了黑素細(xì)胞的過(guò)度增殖。 　　

　　(3)衛(wèi)生知識(shí)缺乏　對(duì)長(zhǎng)在足部、會(huì)陰部等易受摩擦部位的黑痣未引起足夠重視，憑其長(zhǎng)期受到擠壓與摩擦，終致其發(fā)生惡性轉(zhuǎn)變。 　　

　　(4)濫用雌激素類藥物　研究發(fā)現(xiàn)惡性黑色素瘤的細(xì)胞內(nèi)有雌激素受體，因此，人們懷疑雌激素過(guò)量會(huì)刺激黑色素瘤的發(fā)生。

　　(5)免陷缺陷　隨著生活水平的提高，中國(guó)人壽命明顯延長(zhǎng)。伴隨年齡的增長(zhǎng)，人體免疫功能逐漸衰退。研究發(fā)現(xiàn)，免疫功能低下是黑色素瘤發(fā)生的重要原因之一，所以臨床上老年人黑色素瘤的發(fā)病率很高。

　　百濟(jì)藥師溫馨提醒：預(yù)防措施是盡量避免日曬，使用遮陽(yáng)屏是重要的一級(jí)預(yù)防措施，特別是對(duì)那些高危人群，加強(qiáng)對(duì)一般群眾和專業(yè)人員的教育，提高三早，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，更為重要。

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