概念：反流性食管炎系指由于胃和（或）十二指腸內容物反流入食管引起食管粘膜的炎癥糜爛潰瘍和纖維化等病變屬于胃食管反流病。
病因：
（1）食管下段括約肌功能減低：正常人食道下段托約肌有一個高壓區，防止胃內容物反流至食道。許多原因可使食管下段括約肌功能減弱，包括食管裂孔疝，容易引起胃及腸內容物反流入食管，是造成食道粘膜炎性病變的主要原因。
（2）腹腔壓力增高：如大量腹水、妊娠，造成腹壓升高，易形成反流。
（3）食管蠕動障礙：正常情況下，胃內容物反流入食管時，由于張力的作用引起食管繼發性蠕動波，將反流物送回胃內。食管炎可使食管蠕動減慢，使反流物在食管內停留時間延長，加重了原有的食管炎，食管炎又減弱了食管下段括約肌的功能，加重反流，形成惡性循環
【發病機理】
（一）食管胃連接處解剖和生理抗反流屏障的破壞：食管胃連接處抗反流屏障亦稱第一抗反流屏幕，其中最重要的結構是食管下端括約肌。
（二）食管酸廓清功能的障礙：正常食管酸廓清功能包括食管排空和唾液中和兩部分，中和食管酸廓清的功能在于減少食管粘膜浸泡于胃酸中的時限故有防止反流食管炎的作用。
（三）食管粘膜抗反流屏障功能的損害：防御屏障受損傷時即使在正常反流情況下亦可致食管炎研究發現食管上皮細胞增生和修復能力的消弱是反流性食管炎產生的重要原因之一。
（四）胃十二指腸功能失常：胃排空異常，在反流性食管炎患者中胃排空延遲的發生率在%以上但兩者的因果關系尚有爭論。
臨床表現：
（1）上腹部或胸骨后疼痛燒灼感：為本病主要臨床表現。疼痛在進食多時尤為明顯，并與體位有關，嚴重者可放射到頸部、后背、胸部，有時酷似心絞痛癥狀。
（2）反流：常于餐后、晚間睡覺前有酸性液體或食物從胃及食管反流到口咽部。另可有惡心、暖氣、打嗝、燒心、腹脹、吞咽時不適感等癥狀，嚴重者也可因食道糜爛引起消化道出血。
3、輔助檢查
（1）纖維內鏡：可見食道中下段粘膜充血、水腫、表面糜爛及淺小潰瘍，有時可見狹窄。
（2）食管飲食檢查：食管蠕動減弱，食管下段粘膜皺壁粗亂，有時可見小龕影及狹窄。
（3）食道PH值測定：測定食管PH值，觀測其反流情況。必要時可做24小時食道PH監測試驗，了解食道PH晝夜節律變化。
（4）食道壓力測定：正常人安靜時，食管下段括約肌有一定壓力，有胃、食道反流的患者壓力降低。
（5）酸滴入試驗：通過酸滴入試驗，激發病人癥狀，作為診斷方法之一。
【并發癥】 本病除可致食管狹窄出血潰瘍等并發癥外反流的胃液尚可侵蝕咽部聲帶和氣管而引起慢性咽炎慢性聲帶炎和氣管炎臨床上稱之Delahunty綜合征胃液反流和吸入呼吸道尚可致吸入性肺炎近年來的研究已表明GER與部分反復發作的哮喘咳嗽夜間呼吸暫停心絞痛樣胸痛有關。
4、診斷：
    臨床上有典型的癥狀及體征，內鏡檢查有典型反流性食道炎表現，必要時結合食道PH值監測、食管壓力測定試驗結果異常者可以確診。必要時作心電圖及其它心功能檢查以與心絞痛等心臟病鑒別。
5、治療與護理：
治療原則：是減少胃內容物反流，降低反流物的刺激性，改善食管下段括約肌功能。
（1）減少反流：由于反流易在夜間，病人處于水平位及頭低腳高位時，所以應將床頭抬高使床頭至床尾有一個斜形坡度，這樣即使反流也能較快消除。囑病人睡前不再進食，晚餐與入睡的間隔應拉長，大于3小時。每餐后讓病人處于直立位或餐后散步，借助重力促進食物排空。另外要忌食刺激性食物，避免劇烈運動。
（2）降低反流物的刺激性：降低反流物的刺激性可服用藥物如：甲氰咪呱、雷尼替丁，能抑制、減少胃酸分泌。也可用洛賽克20mg每晚一次。另可用氫氧化鋁凝膠10ml，每日3次口服，能減少胃酸的刺激。
（3）改善食管下段括約肌的功能：餐前15～30分鐘服用胃復安或嗎叮啉，可增加食管下段括約肌的壓力，加速胃的排空，減少反流。也可用西沙比剎（Cespside)這種新胃腸動力藥。
（4）：食道平散：經臨床驗證食道平散對食道炎癥、食道狹窄梗阻有顯顯藥理作用：
1、松弛食道平滑肌：小鼠脫臼致死， 取出食道置于盛有恒溫在30度的克氏溶液浴管中，通過平衡記錄儀， 描記收縮振幅、頻率和緊張度。實驗表明食道平散有 持續顯著的松弛食道平滑肌的作用，用藥后10．49+3．98分鐘內迅速松弛食道平滑肌。
2、抑制和解痙作用：　用水楊酸毒扁豆堿復制食道平滑肌興奮(痙攣)模型，然后加入食道平散浸液，實驗表明食道平散對興奮痙攣的食道平滑肌有明顯的抑制和解痙作用。
3.抗炎消腫作用，采用巴豆油鼠耳腫脹法。實驗表明食道平散有明顯的抗炎消腫作用。
4．鎮痛作用：采用熱板法，以嗎啡為陽性對照。實驗表明食道平散有強力鎮痛作用。
5．改普徽循環．提高免疫力：將大鼠麻醉后取出腸絆，平鋪于充以37℃生理鹽水的玻璃器皿內，在顯微鏡下觀察腸系膜毛細血管內血液流速、流態和管徑的變化，結果表明，食道平散能顯著擴張大鼠腸系膜毛細血管管徑，增加血流速度，說明該藥具有明顯改善微循環的作用。
（5）一般護理：本病一般預后良好。護士應幫助病人了解此病，使病人在平時生活中注意飲食及生活習慣。以減少復發，減輕癥狀。
    反流性食道炎患者餐后應盡量保持直立位或軀干直立，還應注意減輕腹壓，避免劇烈的活動，不要穿緊身衣和束腰帶。睡前少進熱茶或飲料，戒煙，平時限制酒和酸性刺激性食物及糖、巧克力、咖啡等食品。
    對于較嚴重的反流性食道炎，可以配合西藥進行治療，經中西醫結合治療無效者，可考慮手術治療。總之，調情志，適寒溫，配合適當的治療，就能達到治愈疾病的目的。

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