1．問：哪些肺癌病人適宜用易瑞沙治療？

答：易瑞沙主要用于治療既往接受過化學(xué)治療的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌。

 

2．問：在什么條件下易瑞沙對(duì)肺癌的治療效果好？

答：目前臨床研究結(jié)果表明，易瑞沙對(duì)東方人種（亞洲人為主）、女性、非吸煙者、肺泡細(xì)胞癌或腺癌患者的療效較高。

 

3．問：易瑞沙對(duì)腺癌的療效高，那么患肺鱗癌或其它非小細(xì)胞肺癌的病人服用易瑞沙有效嗎？

答：易瑞沙對(duì)肺鱗癌的療效較腺癌和肺泡癌的低。但根據(jù)病人實(shí)際情況選用易瑞沙治療后，仍有部分肺鱗癌和其它非小細(xì)胞肺癌的病人在服用易瑞沙后可觀察到明顯療效。

 

4. 問: 去年底在美國一項(xiàng)關(guān)于易瑞沙國際多中心臨床試驗(yàn)（ISEL）的初步分析結(jié)果顯示：易瑞沙不能延長肺癌患者生存期，但為什么易瑞沙在中國仍能正式上市？

答：根據(jù)阿斯利康方面提供的資料，這項(xiàng)臨床試驗(yàn)結(jié)果表明的是不能延長總體病人的壽命，但這項(xiàng)試驗(yàn)同時(shí)也發(fā)現(xiàn)，易瑞沙對(duì)參加試驗(yàn)的東方人種的中位生存期延長了4個(gè)月，在東方人群中的整體生存和緩解率要明顯優(yōu)于西方人種。該結(jié)果再次證實(shí)了以往的臨床研究結(jié)果提示易瑞沙治療有效率在東方人種的病人中獨(dú)具優(yōu)勢(shì)。在中國進(jìn)行的臨床試驗(yàn)中，易瑞沙治療晚期非小細(xì)胞肺癌緩解率（CR+PR）達(dá)到26.4%，臨床受益率（PR+CR+SD）達(dá)到50%以上。這些試驗(yàn)結(jié)果為易瑞沙在中國的上市批準(zhǔn)提供了臨床支持?jǐn)?shù)據(jù)。

 

5．問：什么情況下選擇易瑞沙治療，什么情況下選擇化療？

答：這是經(jīng)常令病人困惑的一個(gè)問題。目前研究結(jié)果表明兩者同時(shí)使用與單藥治療的有效率無明顯差別，故不主張同時(shí)聯(lián)用。易瑞沙現(xiàn)被批準(zhǔn)是二線治療肺癌，主要用于化療失敗后的晚期肺癌，在某些堅(jiān)決不接受化療或是對(duì)化療有禁忌的病人也可作為一線用藥。但總的主張先考慮化療，再考慮易瑞沙治療。易瑞沙治療失敗后，若病人既往未經(jīng)化療且身體狀況允可，仍可考慮行全身化療。我們治療過堅(jiān)決不行化療的病人在服用易瑞沙后腫瘤縮小達(dá)到部分緩解或完全消退（完全緩解），但易瑞沙治療1年后出現(xiàn)耐藥，腫瘤進(jìn)展，再次動(dòng)員病人行全身化療后仍明顯的有效。

 

6.  問：易瑞沙何時(shí)起效，何時(shí)停用？

答：一般在口服1至2周左右就開始見效，因此服用1個(gè)月后可初步評(píng)價(jià)療效，若有效，應(yīng)長期繼續(xù)服用，直至出現(xiàn)腫瘤進(jìn)展的情況再考慮停用或調(diào)整。

 

7.  問：易瑞沙治療有效后經(jīng)濟(jì)困難能減少用量嗎？

答：治療有效后減量或停用應(yīng)非常慎重。我們治療1例在易瑞沙治療后達(dá)到腫瘤完全消退的病人，因經(jīng)濟(jì)原因停藥后，腫瘤再次復(fù)發(fā)，重新啟用易瑞沙治療腫瘤再次完全消退。但也有停用后再重新服用無效的病例。

 

8.  問：易瑞沙的副作用是什么，能夠在家服藥嗎？

答：易瑞沙最常見的副作用是腹瀉和皮疹，其它有肝功能受損、惡心、嘔吐等，但大多數(shù)程度輕微，經(jīng)對(duì)癥處理后能緩解。另外，在極少數(shù)病人中出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎，需要立即住院治療。建議患者在服藥初期在腫瘤專科住院觀察，待病情穩(wěn)定后可返家服藥，但仍應(yīng)定期到醫(yī)院隨診。

 

9.  問：易瑞沙引起的間質(zhì)性肺炎可怕嗎？

答：全球因易瑞沙所致的間質(zhì)性肺炎平均發(fā)病率約1%，在中國發(fā)病率更低些，只有0.5%。致死病例在日本偶有發(fā)生，在我國迄今尚未見報(bào)道。我們主張?jiān)趥�(gè)別已有肺纖維化、接受過大面積放療和肺功能嚴(yán)重受損的病人中應(yīng)慎用易瑞沙，以防止發(fā)生致命性間質(zhì)性肺炎。但在相當(dāng)一部分晚期肺癌病人本身合并有肺部其它疾病（肺結(jié)核病、肺氣腫、支氣管哮喘等），肺部易誘發(fā)感染，因此不能完全確定所有的間質(zhì)性肺炎均為易瑞沙所致。

 

10. 問：肺癌分子靶向治療的前景？

答：近年來分子靶向治療新藥的陸續(xù)上市改變了傳統(tǒng)治療思路和模式，為晚期肺癌患者及家人帶來了新希望。分子靶向藥物與傳統(tǒng)治療手段的聯(lián)合，或是不同的分子靶向藥物的聯(lián)用治療是未來的發(fā)展方向。