導(dǎo)讀：發(fā)表于2013年4月最新一期NEJM期刊上的一項(xiàng)研究顯示，原發(fā)性縱隔B細(xì)胞淋巴瘤聯(lián)合化療方案中添加西妥昔單抗，可獲得較高的治愈率，并且還可避免胸部放療。

　　在這項(xiàng)單組前瞻性Ⅱ期研究中，51例淋巴瘤成人患者接受劑量調(diào)整的依托泊苷、阿霉素、環(huán)磷酰胺、長春新堿、潑尼松和西妥昔單抗(DA-EPOCH-R)治療。結(jié)果顯示，除2例患者外，其余均免于放療。在中位隨訪5年期間，無病例復(fù)發(fā)。美國國立癌癥研究所(NCI)的Kieron Dunleavy博士及其同事稱：上述結(jié)果表明，DA-EPOCH-R方案是此類淋巴瘤治療方面的進(jìn)步。

　　研究者曾發(fā)現(xiàn)，DA-EPOCH方案總生存率為79%。為考察添加西妥昔單抗能否進(jìn)一步改善治療結(jié)局，他們納入了腫瘤≥5 cm且?guī)Я鰰r(shí)間超過13年的初治患者。受試者中位年齡30歲(19~52歲)，59%為女性。縱隔B細(xì)胞淋巴瘤為晚期，中位直徑11 cm。大約30%的患者屬于Ⅳ期。

　　這51例患者均接受了6~8個(gè)周期的DA-EPOCH-R方案治療。治療后，2例患者病灶持續(xù)，1例患者疾病進(jìn)展，其中2例患者接受縱隔放療，1例接受切除活檢，3例患者治療后均無病生存。隨訪(3~156個(gè)月)結(jié)束后，總生存率為97%，無事件生存率為93%，未見癌癥復(fù)發(fā)病例。

　　研究者指出，原發(fā)性縱隔B細(xì)胞淋巴瘤發(fā)生于胸腺，具有侵襲性，通常表現(xiàn)為局部較大的縱隔腫瘤，常伴有胸腔和心包積液，患者多為年期女性。有關(guān)該疾病的研究較少，且結(jié)果不一致，因此目前尚無治療標(biāo)準(zhǔn)。免疫化療通常達(dá)不到腫瘤控制目標(biāo)，現(xiàn)行治療方案是在高強(qiáng)度化療后行縱隔放療(與嚴(yán)重后期副作用有關(guān))。

　　該化療方案的毒性反應(yīng)與其他既往報(bào)告事件相似。中性粒細(xì)胞減少癥出現(xiàn)于全部化療周期的半程，血小板減少癥發(fā)生率為6%，因發(fā)熱和中性粒細(xì)胞減少癥需要住院治療發(fā)生率為13%。未見明顯心臟毒性反應(yīng)。Dunleavy博士及其同事等研究者還報(bào)告了另外一項(xiàng)有關(guān)DA-EPOCH-R治療的回顧性隊(duì)列研究結(jié)果。該研究納入過去5年在斯坦福大學(xué)加州分校醫(yī)學(xué)中心接受治療的16例患者。所有患者均可免于放療，無事件生存率為100%。

　　一項(xiàng)針對原發(fā)性縱隔B細(xì)胞淋巴瘤兒童或青少年患者DA-EPOCH-R方案治療的國際試驗(yàn)正在進(jìn)行中(clinical trial number NCT01516567)。

　　該研究由NCI資助。安進(jìn)公司提供非格司亭，但沒有參與研究設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)收集或分析。研究報(bào)告無相關(guān)利益沖突。（來源生物谷）

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