擇泰注射用唑來膦酸怎么使用

來源：百濟藥房藥訊作者：百濟動態(tài) 瀏覽：發(fā)布時間：2014/7/16 10:38:00

　　導讀：雙膦酸鹽已逐漸成為治療和預防惡性腫瘤骨并發(fā)癥的首選方法，也是目前治療HCM的首選用藥。那么，在惡性腫瘤引起的高鈣血癥的治療中，擇泰注射用唑來膦酸怎么使用？

　　擇泰注射用唑來膦酸怎么使用？

　　1\成人和老年人：對于HCM患者（白蛋白修正的血清鈣≥ （greater than or equal to） 3.0 mmol/L或12 mg/dl），推薦劑量為4 mg，用0.9%氯化鈉或5%葡萄糖溶液100 mL稀釋，進行不少于15分鐘靜脈輸注。

　　白蛋白修正的血清鈣（ mg/dL）=患者血鈣（ mg/dL）+0.8×[中位血清白蛋白（g/L）-患者血清白蛋白（g/L）]。

　　給藥前必須測試患者的水化狀態(tài)，治療中尿排量應維持2 L/天，應根據(jù)患者的臨床狀態(tài)進行給藥。由于該藥對腎功能損害可能導致腎衰的危險性，一次給藥劑量不得超過4 mg。

　　2、再次治療：血鈣濃度重又升高而需再次治療的病例是有限的（只出現(xiàn)在8 mg劑量組中）。再次治療必須與前一次至少相隔7-10天。同時，治療前應檢測患者的血清肌酐水平。

　　3、腎功能不全患者：到目前為止的研究表明，對于輕度、中度腎功能損傷的患者無需調整劑量和給藥時間（血清肌酐<400 umol/L或4.5 mg/dl）。

　　4、肝功能不全者：由于臨床上嚴重肝功能不全患者的病例數(shù)有限，因此，對于此類患者沒有特別的建議。

　　唑來膦酸是一種特異性地作用于骨的二磷酸化合物，能抑制因破骨活性增加而導致的骨吸收，對骨組織的選擇性作用依賴于其對礦化骨的高親和性。長期動物研究表明，唑來膦酸可抑制骨吸收，但對骨的形成、骨的礦化及力學特性沒有不良影響。唑來膦酸的藥理作用主要是抑制骨吸收，其作用機制尚不完全清楚，可能與多方面作用有關。唑來膦酸在體外可抑制破骨細胞活動，誘導破骨細胞凋亡，還可通過與骨的結合阻斷破骨細胞對礦化骨和軟骨的吸收。唑來膦酸還可以抑制由腫瘤釋放的多種刺激因子引起的破骨細胞活動增強和骨鈣釋放。

　　擇泰注射用唑來膦酸是第一個被批準用于治療各種腫瘤骨轉移相關并發(fā)癥的雙膦酸鹽，是目前治療骨轉移公認的有效藥物，適用于惡性腫瘤溶骨性骨轉移引起的骨痛及高鈣血癥。擇泰注射用唑來膦酸作用機制包括：1.抑制破骨細胞成熟；2.抑制破骨細胞在骨質吸收部位的聚集；3.抑制成熟破骨細胞的功能；4.減少細胞因子的產生；5.直接抗腫瘤活性；6.抑制腫瘤細胞擴散、浸潤和粘附于骨基質；7.抗腫瘤血管生成效應。

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