三、陰道惡性腫臨床表現

來源：新特藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2007/4/6 15:28:00

一、癥狀

陰道惡性腫瘤早期可無明顯的癥狀，或僅有陰道分泌物增多和接觸性出血。隨著病程的發展，陰道癌灶增大、壞死，可出現陰道排惡臭液，無痛性陰道出血。當腫瘤向周圍器官和組織擴展時，可出現相應的癥狀。累及尿道或膀胱可出現尿頻、尿急、血尿和排尿困難；累及直腸可出現排便困難可里急后重；陰道旁、主韌帶、宮骶韌帶受侵犯時，可出現腰骶部疼痛等。若為陰道平滑肌瘤最常見陰道直腸疼痛，約半數病例有此癥狀。

二、體征

陰道癌好發于陰道上1/3的后壁和下1/3的前壁。陰道上皮內腫瘤或早期浸潤癌病灶可僅為糜爛狀。一般浸潤癌灶多為外生型，以乳頭狀或菜花型常見。也有潰瘍型、扁平狀粘膜下型或陰道旁的浸潤型。早期陰道病灶較局限，較晚期可出現全陰道、陰道旁、主韌帶和骶韌帶的浸潤，膀胱或尿道、陰道瘺或直腸陰道瘺，以及腹股溝、盆腔、鎖骨上淋巴結的轉移，甚至遠處轉移。

[臨床檢驗與其他檢查]

1.婦科檢查可見陰壁有結節，呈菜花狀、潰瘍或局部變硬，晚期者癌瘤充滿陰道腔，并有大量惡臭分泌物排出，接觸性出血。

2.組織活檢和陰道細胞學檢查

凡陰道壁上有可疑組織均需進行活檢以定性。對無明顯病灶的病例，可行陰道細胞學檢查，其陽性率可從10%～40%。

3.診斷性刮宮了解宮頸管內膜、子宮內膜有無癌灶的存在。

4.內窺鏡檢查凡病期較晚者，均需行尿道-膀胱鏡，直腸-乙狀結腸鏡檢查，以排除癌灶侵犯這些器官。

5.影像學檢查有條件者均需在治療前行此項檢查，包括B超、CT、MRI、靜脈腎盂造影和胸片檢查，以了解有關器官情況。

6.血清免疫學檢查術前行CEA、AT-4和CA125檢查，有利于對治療后預后評估和隨診監測。

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