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炎癥性腸病臨床上的一般處理
- 來(lái)源： 百濟(jì)藥房藥訊 作者：百濟(jì)動(dòng)態(tài) 瀏覽： 發(fā)布時(shí)間：2012/1/17 11:07:00
炎癥性腸病患者的教育
•應(yīng)向患者講解本病的基本醫(yī)藥常識(shí)，解釋治療方案和目的，最好給予相關(guān)的視聽(tīng)材料或書(shū)面材料。
•戒煙：戒煙對(duì)UC和CD患者有益。
炎癥性腸病患者需要改善飲食
•IBD活動(dòng)性增強(qiáng)時(shí)，適當(dāng)減少纖維攝入量。無(wú)法耐受奶制品的患者應(yīng)避免食入。
•低渣飲食可減少排便頻率；潰瘍性直腸炎時(shí)便秘比腹瀉更嚴(yán)重，可選用高渣飲食。
•流質(zhì)或禁食可能減輕梗阻的癥狀。
炎癥性腸病患者可選擇營(yíng)養(yǎng)支持
•患者易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良，這是由于疾病引起攝入不足、吸收不良、分泌與丟失增加、炎癥引起的消耗增加，藥物導(dǎo)致的分解代謝增強(qiáng)，以及手術(shù)后腸道吸收面積減少所致。
•檢測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)：
-診斷過(guò)程中應(yīng)記錄基礎(chǔ)體重指數(shù)（BMI）和營(yíng)養(yǎng)狀況，每次門診時(shí)均應(yīng)測(cè)量體重。
-兒童患者應(yīng)測(cè)量身高和體重。
-進(jìn)行血象和血生化檢查確定貧血和營(yíng)養(yǎng)不良的的程度。
-應(yīng)堅(jiān)持維生素B12水平，尤其是存在回腸病變或回腸切除的患者。
•給予營(yíng)養(yǎng)支持療法的指征：
-對(duì)于中重度兒童患者，營(yíng)養(yǎng)支持可用于緩解本病所造成的生長(zhǎng)遲緩。
-對(duì)于中重度成人患者營(yíng)養(yǎng)支持可作為營(yíng)養(yǎng)不良的輔助治療，或在某個(gè)難以維持正常營(yíng)養(yǎng)水平的階段使用。
-有腸道部分梗阻、等待外科手術(shù)的患者需考慮給予營(yíng)養(yǎng)支持。
•營(yíng)養(yǎng)支持的方法：
-輕度營(yíng)養(yǎng)不良：可以口服進(jìn)食者宜選用低脂、少渣、高熱量飲食。
-中度或以上營(yíng)養(yǎng)不良：無(wú)腸梗阻危險(xiǎn)者宜給予腸道營(yíng)養(yǎng)素，特別是要素飲食；也可給予蛋白質(zhì)水解物及肽類營(yíng)養(yǎng)液。
-嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、伴腸梗阻或腸瘺者：應(yīng)短期給予腸道外營(yíng)養(yǎng)。
-適當(dāng)補(bǔ)充復(fù)方維生素和微量元素。
-要素飲食：如果患者連續(xù)5-7天不能達(dá)到需要的營(yíng)養(yǎng)攝入水平，可將其作為輔助治療。能減輕活動(dòng)期的炎癥；用于激素治療禁忌或不愿意使用的患者，可誘導(dǎo)疾病的緩解。但對(duì)病程無(wú)影響，花費(fèi)和患者的依從性是限制其使用的主要因素。
炎癥性腸病患者要對(duì)癥治療
•腹瀉嚴(yán)重，出現(xiàn)夜間腹瀉：非暴發(fā)型結(jié)腸炎可用洛哌丁胺；既往行回腸切除者可用消膽胺。
-忌用阿片類藥物和復(fù)方樟腦酊，因有誘發(fā)急性結(jié)腸擴(kuò)張的可能。
-重癥患者不宜使用抗膽堿能藥物、止瀉劑，因有誘發(fā)中毒性巨結(jié)腸的危險(xiǎn)。
•腹痛：可用解痙劑緩解胃腸平滑肌痙攣。
•便血量大、伴貧血和持續(xù)出血者應(yīng)考慮輸血，維持血紅蛋白在100g/L以上。
•脫水患者需輸液，并按需補(bǔ)充電解質(zhì)。
TAG：炎癥性腸病 潰瘍性結(jié)腸炎 克羅恩病
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