細菌性腹瀉是全球性公共衛生問題，每年的4～11月間是腹瀉的多發季節，有些地方都有不同程度的流行。但是引起腹瀉的腸道病原菌菌屬不同、菌群及血清型不同，對抗菌藥物的敏感性也有區別，只有做好藥敏試驗才能做到有效防治。為此我們總結了我院就診的2001～2004年度腹瀉患者，從而了解本地區與腹瀉有關的病原菌及其耐藥性，以指導臨床治療。

　　1 材料與方法

　　1.1 標本來源

　　腸道病原菌分離自我院2001年4月～2004年11月的522例腹瀉患者，通過大便常規接種于志賀氏菌及沙門氏菌（SS）瓊脂、慶大霉素瓊脂、麥康凱瓊脂培養，經生化反應板鑒定。

　　1.2 儀器和試劑

　　儀器為法國梅里埃公司提供的ABT半自動細菌藥敏鑒定儀，試劑為梅里埃公司的細菌鑒定及藥敏反應板。

　　1.3 統計學分析

　　藥敏指控菌株為大腸埃希氏ATCC25922，所分離菌株及藥敏試驗臨床資料采用Whonet5.0軟件分析。

　　2 結果

　　4年共分離到主要腸道致病菌522例，男342例，女180例，年齡7個月～82歲。以下對各病原菌的種類、年份及季節分布，各病原菌的耐藥性進行分析。

　　2.1 檢測病原菌的數量及時間

　　見表1。表1 各年份腸道病原菌的種類及數量（略）

　　總體看本地區近4年的腸道感染病原仍以志賀氏菌占絕對優勢（62.6%），其中以福氏志賀菌為主。弧菌占相當數量（24.71%），而單胞菌屬、沙門氏菌屬及大腸桿菌較少，分別占6.13%、4.79%、1.7%，具統計各年齡階段以中青年感染比例較高。各年份的菌屬或菌群分布有差異，后2年與前2年比較，志賀氏菌明顯減少（P＜0.01），而弧菌屬、單胞菌屬明顯增加（P＜0.01）。感染性腹瀉病原菌檢出有明顯的季節性，以6～9月份為高峰期，占全年71.2%，與氣溫和飲食有著直接關系。

　　2.2 腸道病原菌的耐藥分析

　　見表2。表2 不同病原菌藥物敏感性分析 S(略)

　　從表中分析氨芐西林除對宋內志賀菌較敏感外，對其他菌的敏感率較低，哌拉西林對宋內志賀菌及弧菌敏感性較好，頭孢類的藥物對各病原菌敏感性都較好，喹諾酮類藥物除對福氏志賀菌敏感較低外，對其他菌都較高，氯霉素對宋內志賀菌及弧菌敏感性較高，磺胺類對弧菌敏感性高。

　　3 討論

　　近4年腸道病原菌的感染以志賀氏菌為主，但近2年來弧菌增多明顯。感染以季節性最為明顯，說明不潔飲食是主要致病因素，近幾年興起的大排擋、海鮮熱等是弧菌、單胞菌等嗜鹽菌增多的主要原因，這也是中青年在福氏志賀氏菌、弧菌及單胞菌感染明顯增多的原因。

　　522例腸道致病菌藥敏結果顯示，弧菌除氨芐西林外其他藥均可用，宋內志賀菌可用除磺胺類外的其他藥，單胞菌不宜用氨芐西林、哌拉西林及磺胺類藥物，福氏志賀菌及沙門氏菌可用頭孢類藥，嗜諾酮類藥也可用但需注意其耐藥性的增長，且有交叉耐藥現象。

　　總之，我們應在工作中時刻總結本地腸道致病菌感染的特點及規律，指導臨床合理用藥，從而達到防病治病的最佳效果。（參考來源：陳金之，我院2001～2004年就診的腹瀉患者病原菌培養及藥敏結果分析，中華醫學研究雜志2005年第5卷第12期）

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