隨著我國人民生活水平的日益提高,代謝性疾病日趨增多,其中糖尿病的發生率逐年上升。我國糖尿病的患病率由1980年的0.67%迅速上升到1994年的2.51%,至1996年增至3.21%，15年間上升4~5倍，現有糖尿病患者約3千萬左右]。糖尿病患病率的快速增長及糖尿病相關并發癥的發生,使糖尿病病人的生活質量受到很大影響,嚴重影響了患者的心理健康。我科采用心理評定量表��90項癥狀清單(SCL��90)對

    隨著我國人民生活水平的日益提高,代謝性疾病日趨增多,其中糖尿病的發生率逐年上升。我國糖尿病的患病率由1980年的0.67%迅速上升到1994年的2.51%,至1996年增至3.21%，15年間上升4~5倍，現有糖尿病患者約3千萬左右]。糖尿病患病率的快速增長及糖尿病相關并發癥的發生,使糖尿病病人的生活質量受到很大影響,嚴重影響了患者的心理健康。我科采用心理評定量表��90項癥狀清單(SCL��90)對2004年8~10月我院收治的100例糖尿病患者的心理健康狀況進行評價，現報道如下。

    1資料與方法

    1.1  臨床資料本組100例糖尿病患者，男性63例，女性37例，年齡30～72歲，平均53.9歲。糖尿病病程3個月～15年，平均9.3年，均符合1999年 WHO 2型糖尿病診斷標準[3]，其中合并高血壓43例，冠心病36例，糖尿病末梢神經炎18例，糖尿病腎病13例，接受過糖尿病健康教育者34例。

    1.2  方法運用SCL��90[2]對100例2型糖尿病患者的心理健康狀況進行了調查，量表包括9個因子：軀體化、強迫癥狀、人際關系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性，根據癥狀輕重程度分為沒有(1分)、很輕(2分)、中等(3分)、偏重(4分)、嚴重(5分)。100例患者按是否合并心腦血管、腎、神經病變等分為單純糖尿病組(n=26)和合并糖尿病并發癥組(n=74);按是否接受過糖尿病教育分為糖尿病教育組和未接受糖尿病教育組，并對各組糖尿病患者的心理健康狀況進行比較分析。

    1.3  統計學處理采用PEMS 3.1統計軟件包對數據進行統計學處理，SCL��90各因子得分比較采用t檢驗和方差分析，檢驗水準α=0.05。

    2 結果

    2.1  100例2型糖尿病患者與國內常模[2]SCL��90各因子得分比較100例糖尿病患者SCL��90因子中除人際關系和偏執得分與國內常模差異無統計學意義，其余因子得分均明顯高于國內常模(P<0.05)。

    2.2  100例不同性別2型糖尿病患者SCL��90各因子得分比較男性人際關系、偏執、敵對因子得分均明顯高于女性(P<0.05)，其余各因子差異均無統計學意義(P>0.05)。

    2.3  單純糖尿病組與合并糖尿病并發癥組SCL��90各因子得分比較合并糖尿病并發癥組軀體化、焦慮、敵對、偏執得分明顯高于單純糖尿病組(P<0.05)，其余各因子差異均無統計學意義(P>0.05)。

    2.4  接受過糖尿病教育組與未接受過糖尿病教育組SCL��90各因子得分比較接受過糖尿病教育組的患者抑郁、偏執得分明顯低于未接受過糖尿病教育組的患者(P<0.05)，其余各因子差異均無統計學意義(P>0.05)。

    3 討論

    SCL��90是了解患者自覺癥狀的有力工具,本文調查結果表明，100例2型糖尿病患者SCL��90各因子中除人際關系和偏執，其余各因子得分均明顯高于國內常模，這與其他學者研究結果一致[4，5]。而男性糖尿病患者人際關系、偏執、敵對評分高于女性，說明由于性別不同，糖尿病帶來的精神壓力男性高于女性;而合并有糖尿病并發癥組的軀體化、焦慮、敵對、偏執4個因子評分高于單純糖尿病患者，說明合并并發癥會增加患者的心理壓力，故嚴格控制血糖，延緩并發癥的出現能緩解和減輕患者的心理壓力。接受過糖尿病教育的患者抑郁、偏執的程度明顯減輕，說明隨著糖尿病教育的開展，對糖尿病的正確認識可減輕糖尿病患者的心理壓力。

    糖尿病患者精神壓力增加可能有以下多因素影響[6]：(1)糖尿病是慢性、進行性疾病，到目前為止尚無根治手段，長期藥物控制、動態監測血糖變化，增加了患者心理負擔及經濟負擔，影響其情緒變化;(2)患者從確診糖尿病開始就要嚴格控制飲食，尤其對于男性來說控制主食及肉食的攝入量，易使患者產生悲觀情緒，而出現并發癥后活動耐力的下降，限制了其活動范圍，同時工作能力下降，引起糖尿病患者情緒不穩定，患者精神壓力較重。

    研究表明，社會心理因素對糖尿病控制具有十分重要的作用[7,8]，不良的情緒可使病情更加難以控制，而通過適當的糖尿病教育和心理疏導，使患者對糖尿病知識有正確認識，積極配合治療，良好的控制血糖，延緩并發癥的出現，能增強患者的信心，減輕其心理壓力，從而提高生活質量。

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