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來士普(草酸艾司西酞普蘭片)作用

全場正品

藥品名稱：來士普
藥品通用名：草酸艾司西酞普蘭片
來士普規(guī)格：10mg*7片
來士普單位：盒
來士普價格

會員價格：

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草酸艾司西酞普蘭片(來士普)功效與作用：

【來士普適應(yīng)癥】
治療抑郁癥，治療伴有或不伴有廣場恐怖癥的驚恐障礙。

【來士普藥物相互作用】
藥效學(xué)上,西酞普蘭與嗎氯貝胺和J螺環(huán)酮合用時，已經(jīng)報告了有病例出現(xiàn)5-羥色胺綜合征。
禁忌合用藥物：
非選擇性、不可逆MAOIS：
有接受SSRI類藥物治療的患者合并使用非選擇性、不可逆MAOI和近期停服SSRI類藥物治療而開始MAOI治療的患者發(fā)生了嚴(yán)重不良反應(yīng)的報告。有些患者出現(xiàn)了5-羥色胺綜合征。
來士普禁忌與非選擇性、不可逆的MAOIs合用�？梢栽谕Ｖ共豢赡嫘訫AOI治療至少14天后，開始來士普治療。停止來士普治療后至少間隔7天，可以開始非選擇性、不可逆的MAOI治療。
匹莫齊特：
使用來士普40mg每天治療的患者同時服用單劑量2mg的匹莫齊特可導(dǎo)致匹莫齊特AUC和最大血藥濃度的升高，即使在整個研究中并不致。匹莫齊特和西酞普蘭聯(lián)合服用會導(dǎo)致QTC間期延長大約10亳秒。由于匹莫齊特較低劑量即可發(fā)生相互作用，所以禁止艾司西酞普蘭和匹莫齊特聯(lián)用。
需要謹(jǐn)慎合并治療
可逆性、選擇性MAO-A抑制劑(嗎氯貝胺)
由于5-羥色胺綜合征的危險，不推薦來士普與MAO-A抑制劑合用。如確實需要合并治療，應(yīng)以最小推薦起始劑量開始，且需加強臨床監(jiān)測。
可以在停止可逆性MAOI治療至少1天后，開始來士普治療。
司來吉蘭：
與司來吉蘭[-種不可逆的單胺氧化B(MAOB)抑制劑合并使用需謹(jǐn)慎,因為可能出現(xiàn)5-羥色胺綜合征的危險。
5-羥色胺藥物
與5-羥色胺藥物合用(如曲馬多、舒馬曲坦和其他曲坦類藥物)可能會導(dǎo)致5-羥色胺綜合征。
降低癲癇發(fā)作閾值的藥物
SSRI類藥物可以降低癲癇發(fā)作閾值，建議與能降低癲癇發(fā)作閾值的其他藥物合用時應(yīng)謹(jǐn)慎，如抗抑郁劑(三環(huán)類的，SSRI)、精神安定劑(吩噻嗪類，硫雜蔥類，丁酰苯類)、甲氟喹、J胺苯丙胺和曲馬多。
鋰鹽，色氨酸：
有合用SSRI類藥物和鋰鹽或色氨酸產(chǎn)生協(xié)同效應(yīng)的報告，因此應(yīng)謹(jǐn)慎合用SSRI類藥物和這些藥物。
圣約翰草：
合用SSRI類藥物和含有圣約翰草(金絲桃素)的中草藥，可能增加不良反應(yīng)的發(fā)生。影響出凝血藥物。
來士普與口服抗凝劑合用時，可能會改變此類藥物的抗凝效應(yīng)。接受口服抗凝劑治療的患者應(yīng)特別注意在開始或停止來士普治療時監(jiān)測抗凝效應(yīng)。
與非留體抗炎藥物合用可能增加出血的風(fēng)險。
酒精：
來士普與酒精之間沒有藥代動力學(xué)和藥效學(xué)方面的相互作用。但與其他精神類藥物一樣，不建議與酒精合用。
藥代動力學(xué)相互作用：
影響來士普的藥代動力學(xué)的其他藥物：
來士普在體內(nèi)的代謝主要由細(xì)胞色素CYP2C19介導(dǎo)。細(xì)胞色素CYP3A4和細(xì)胞色素CYP2D6也參與其代謝，但影響較小。來士普的主要代謝產(chǎn)物去甲基草酸艾司西酞普蘭也可能部分由CYP2D6催化。
合并使用奧美拉唑(CYP2C19酶抑制劑)會導(dǎo)致來士普的血漿濃度中度升高(大約50％)。艾司西酞普蘭與西咪替丁(多種酶的中等強度抑制劑)合用可以中度增加艾司西酞普蘭的血漿濃度(大約70％)。
因此當(dāng)來士普達到治療劑量的上限時，應(yīng)謹(jǐn)慎合用CYP2C19酶抑制劑(如:奧美拉唑，氟西汀、氟伏沙明、蘭索拉唑、噬氯匹定)和西味替丁。
依據(jù)臨床判斷降低來士普的劑量可能是必要的。
來士普對其他藥物藥代動力學(xué)的影響
來士普為CYP2D6的抑制劑，與下列藥物合用時應(yīng)謹(jǐn)慎，包括主要經(jīng)CYP2D6代謝的藥物、治療指數(shù)較窄的藥物，如:氟卡尼、普羅帕酮和美托洛爾(當(dāng)治療心力衰竭時)，或者一一些主要經(jīng)CYP2D6代謝的作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物(抗抑郁藥物去甲丙咪嗪、氯丙咪嗪和去甲替林等或抗精神病藥物利培酮、甲硫噠嗪和氟哌啶醇)。合用時應(yīng)調(diào)整劑量。
與去甲丙咪嗪或美托洛爾合用可能導(dǎo)致這兩種藥物(均為CYP2D6底物)血漿濃度升高兩倍以上。
體外研究顯示來士普還可能引起CYP2C19的輕度抑制，建議與經(jīng)CYP2C19代謝的藥物合用時，應(yīng)小心。