【思力華能倍樂適應癥】
思力華能倍樂適用于慢性阻塞性肺疾病（COPD，簡稱慢阻肺，包括慢性支氣管炎和肺氣腫）及其相關呼吸困難的維持治療，改善COPD患者的生活質量，能夠減少COPD急性加重。
【思力華能倍樂用法用量】
思力華能倍樂只能吸入使用。藥瓶只能插入能倍樂?吸入器中，并通過能倍樂?吸入器吸入使用（參見用藥說明）。
一個藥用劑量包含從能倍樂?吸入器噴出的2噴。
成人的推薦劑量是噻托溴銨5ug,每日1次，每次吸入2噴，每日在相同的時間通過能倍樂吸入器吸入。
不應超過推薦劑量使用思力華能倍樂。
特殊人群：
老年患者可以按推薦劑量使用思力華能倍樂。
伴有腎功能不全的患者也可以按推薦劑量使用思力華能倍樂。然而，與所有其他主要經腎臟排泄的藥物一樣，對伴有中度到重度腎功能不全的患者（肌肝清除率＜50ml/分鐘），應對思力華能倍樂的使用予以密切監測（參見[注意事項]）。
伴有肝功能不全的患者可以按推薦劑量使用思力華能倍樂（參見[藥代動力學]）。
COPD通常不發生于兒童。
用藥說明
產品介紹
思力華能倍樂噻托溴銨吸入噴霧劑。開始使用思力華能倍樂前請仔細閱讀用藥方法。
如果超過7天未使用該品，應先朝地面釋放1撳。
如果超過21天未使用該品，應按照“初次使用前的準備”項下重復步驟4至6，直至見到水霧噴出。然后再重復步驟4至6三次。
請勿觸碰透明底座內的針刺器。
能倍樂?吸入器的保養
只需用濕布或濕紙巾清潔吸嘴，包括吸嘴內部的金屬部分，每周至少一次。
吸嘴上如有輕微褪色不會影響本吸入器的性能。
如有必要，使用濕布擦拭能倍樂?吸入器外表面。
何時需要更換新的噻托溴銨羅吸入噴霧劑
本吸入噴霧劑中含60噴（30個藥用劑量），應按照指示方法使用（每日一次，每次2噴）。
藥物劑量指示計可以顯示大致剩余藥量。
當藥物劑量指示計指針進入刻度的紅色區域時，需要更換一個新的噻托溴銨吸入噴霧劑，此時大約還剩余7天的藥量（14噴）。
一旦藥物劑量指示計指針到達紅色刻度末端，思力華能倍樂的能倍樂?吸入器會自動鎖住，這表明已經沒有更多的劑量可以釋放。此時，透明底座不能再旋動。
自初次使用思力華能倍樂后三個月，即使藥物尚未用完也應當丟棄。
【思力華能倍樂注意事項】
思力華能倍樂作為一種每日一次維持治療的支氣管擴張劑，不應用于支氣管痙攣急性發作的初始治療，也不應用于急性癥狀的緩解治療。對于急性發作，應使用速效β2受體激動劑。
吸入思力華能倍樂藥液后可能發生速發型超敏反應。
與其他抗膽堿能藥物一樣,思力華能倍樂應慎用于窄角型青光眼、前列腺增生或膀胱頸梗阻患者。?吸入藥物可能會引起吸入性支氣管痙攣。
噻托銨（tiotropium）應慎用于在近期發生過心肌梗死的患者（＜6個月）；慎用于任何不穩定的心律失�；蛘呶＜吧�命的心律失常或者需要干預的心律失�；蛘咴谶^去一年中藥物治療發生變化的患者；過去一年內因心力衰竭住院（NYHA分級為III級或IV級）的患者也應謹慎使用嗟托鍍。這些患者被排除在臨床試驗外，并且這類病情可能受到抗膽堿能作用機制的影響。
在伴有中到重度腎功能不全（肌酹清除率＜50ml/min）患者中，由于藥物的血漿濃度隨功能的降低而增高，故在這些患者中，僅應在預期獲益超過潛在風險時使用思力華能倍樂。目前尚能不全患者長期使用思力華能倍樂的經驗（參見[藥代動力學]）。
。應告知患者藥物進入眼內可能引發或加重窄角
眼痛或眼部不適、暫時性視力模糊、與結膜充血所致的紅眼有關的視覺暈輪或彩色影像和角膜水腫。一旦發生上述任意兩個或以上的癥狀，應立即停用嚎托漠錢并咨詢醫療專業人士。
已經觀察到抗膽堿能藥物治療中會出現口干癥狀，長期口干可能與頻齒有關。
思力華能倍樂每日最多使用1次(參見[藥物過量])。
思力華能倍樂的藥瓶只能和能倍樂吸入器一起使用。
對駕駛和操作機器能力的影響
目前尚無針對思力華能倍樂對駕駛和操作機器能力影響的研究。出現頭暈或視力模糊可能會影響駕駛或操作機器的能力。

【思力華能倍樂禁忌】
思力華能倍樂禁用于對噻托溴銨、阿托品或其衍生物（如：異丙托銨或氧托銨），或者對思力華能倍樂中任何輔料過敏的患者。
【思力華能倍樂性狀】
思力華能倍樂為無色澄清液體，裝于鋁殼包覆的塑料藥瓶中，使用時插入吸入器中，撳壓該吸入器，藥液呈霧狀噴出。
【思力華能倍樂有效期】
36個月
使用有效期：自藥瓶插入吸入器后3個月內使用
【思力華能倍樂批準文號】
國藥準字HJ20160227
國藥準字HJ20160226
【思力華能倍樂生產企業】
企業名稱：BoehringerIngelheimPharmaGmbH&Co.KG
生產地址：BingerStrasse173,55216IngelheimamRhein,Germany（德國）