【諾和銳(筆芯)適應(yīng)癥】
用于治療糖尿病。

【諾和銳(筆芯)用法用量】
諾和銳(筆芯)比可溶性人胰島素起效更快，持續(xù)作用時間更短。由于快速起效，所以一般須緊鄰餐前注射。
如有必要，可于餐后立即給藥。
諾和銳(筆芯)劑量因人而異，應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)患者病情決定。一般應(yīng)與至少每日一次中效胰島素或長效胰島素合并使用。
胰島素需要量通常為每日每公斤體重0.5-1.0U。在和進(jìn)餐相關(guān)的治療中，50％-70％的胰島素需要量由諾和銳(筆芯)提供，其他部分由中效胰島素或長效胰島素提供。
諾和銳(筆芯)可在腹部、大腿、上臂三角肌或臀部做皮下注射。為防止脂肪萎縮，應(yīng)在注射區(qū)域內(nèi)輪換注射點。
腹部皮下注射后，10-20分鐘內(nèi)起效。最大作用時間為注射后1-3小時，降糖作用可持續(xù)3-5小時。
所有胰島素的降糖作用持續(xù)時間均受多種因素影響，如：注射的胰島素劑量、注射部位、血流速度、體溫和體力活動的強度。所有胰島素從腹部皮下給藥均比從其他注射部位給藥吸收更快。但是，無論從任何部位進(jìn)行注射，諾和銳(筆芯)均比可溶性人胰島素起效快。
如有必要，可由受過專業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)務(wù)人員給患者靜脈注射諾和銳(筆芯)。
諾和銳(筆芯)可用于胰島素泵做連續(xù)皮下胰島素輸注治療（CSII），連續(xù)皮下胰島素輸注治療應(yīng)在腹壁進(jìn)行，并輪換注射點。
在使用胰島素泵輸注諾和銳(筆芯)時，不能與其他胰島素混合使用。
接受連續(xù)皮下胰島素輸注治療的患者應(yīng)得到詳細(xì)的相關(guān)指導(dǎo)，包括如何使用胰島素泵以及使用合適的儲液器和管路。輸注裝置（管路和針頭）必須根據(jù)輸注裝置說明中的相關(guān)要求進(jìn)行更換。
接受連續(xù)皮下胰島素輸注治療的患者必須隨身配備可替換的胰島素，以防因胰島素泵系統(tǒng)損壞而影響用藥。
使用和操作指南
諾和銳(筆芯)用于皮下注射或用于胰島素泵做連續(xù)皮下胰島素輸注治療。諾和銳(筆芯)也可在醫(yī)生的嚴(yán)重監(jiān)察下進(jìn)行靜脈注射。
胰島素泵給藥：管路內(nèi)表面應(yīng)由經(jīng)鑒定符合胰島素泵要求聚乙烯或聚烯烴制成。盡管一直保持穩(wěn)定，仍會有不定劑量的胰島素吸附于儲液器上。
靜脈給藥：用100U/ml的門冬胰島素與0.9％氯化鈉，5％或10％葡萄糖及40mmol/l氯化鉀的聚丙烯輸注包來配制濃度為0.05U/ml至1.0U/ml的輸注用液體，在室溫下可穩(wěn)定保持24小時。在進(jìn)行胰島素輸注時應(yīng)同時監(jiān)測患者血糖水平。
諾和銳(筆芯)應(yīng)與諾和諾德胰島素注射系統(tǒng)配合使用。
如患者同時接受諾和銳(筆芯)和另一種胰島素筆芯治療，應(yīng)分別使用兩個諾和諾德公司胰島素注射系統(tǒng)，每個注射系統(tǒng)分別用于注射不同種類的胰島素。
諾和銳(筆芯)僅供一人專用。
使用諾和銳(筆芯)前
?檢查諾和銳(筆芯)標(biāo)簽并確定其中裝有正確類型的胰島素。
?使用前請檢查諾和銳(筆芯)，包括橡皮活塞。如果筆芯已被損壞，或者橡皮活塞和白色條碼帶之間有間隙，則不可使用。請仔細(xì)閱讀胰島素注射系統(tǒng)說明書以獲得更多指導(dǎo)。
?使用醫(yī)用棉簽給橡皮膜消毒。
不能使用諾和銳(筆芯)的情況
?如果諾和銳(筆芯)或裝有諾和銳(筆芯)的器械發(fā)生墜落、損壞或遭到擠壓，有可能使其毀壞并出現(xiàn)藥液外漏。
?如果諾和銳(筆芯)儲藏不當(dāng)或被冷凍。
?如果門冬胰島素注射液不呈無色澄明液體。
應(yīng)在注射區(qū)域輪換注射點，避開腫塊。最佳注射部位為腰的前部（腹部）；臀部；大腿前側(cè)或上臂部。腹壁皮下給藥起效較快。
如何使用本藥
有關(guān)諾和銳(筆芯)的注射技巧請遵醫(yī)囑。
有關(guān)胰島素泵輸注系統(tǒng)
諾和銳(筆芯)不能與其他胰島素混合進(jìn)行胰島素泵輸注。
請遵醫(yī)囑。
在接受連續(xù)皮下胰島素輸注治療之前，患者應(yīng)得到詳細(xì)的相關(guān)指導(dǎo)，包括：如何使用胰島素泵，患其他疾病時和血糖過高或過低時的應(yīng)對措施，以及胰島素泵損壞時的應(yīng)對措施。
·在插入針頭之前，用肥皂和水清洗雙手和將要注射的部位，以避免輸注部位的感染。
·在灌注一個新的儲液器時，確保不要在儲液器或管路中留下大氣泡。
·輸注裝置（管路和針頭）必須根據(jù)輸注裝置說明中的相關(guān)要求進(jìn)行更換。
為了患者能夠在胰島素泵輸注治療中受益，并對胰島素泵可能出現(xiàn)的故障進(jìn)行監(jiān)測，建議在進(jìn)行胰島素泵輸注時定期檢測患者血糖水平。
胰島素泵損環(huán)時的應(yīng)對措施：
接受連續(xù)皮下胰島素輸注治療的患者必須隨身配備可供皮下注射的胰島素，以防胰島素泵系統(tǒng)損壞而影響用藥。

【諾和銳(筆芯)注意事項】
胰島素注射劑量不足或治療中斷時，可能引起高血糖癥，特別是在1型糖尿病患者中易發(fā)生。通常在大約幾個小時或幾天內(nèi)，高血糖癥的首發(fā)癥狀逐漸出現(xiàn)。癥狀包括惡心、嘔吐、嗜睡、皮膚干紅、口干尿頻、口渴、食欲不振和呼吸出現(xiàn)丙酮氣味。對于1型糖尿病患者來說，出現(xiàn)高血糖癥若不予以治療，最終可導(dǎo)致具有潛在致命性的糖尿病酮癥酸中毒。
血糖控制有顯著改善的患者（如接受胰島素強化治療的患者），其低血糖癥的先兆癥狀會有所改變，應(yīng)提醒患者注意。
如果發(fā)生低血糖癥狀，因胰島素類似物起效迅速的藥效學(xué)特征，注射諾和銳(筆芯)后發(fā)生低血糖癥狀的時間會比可溶性人胰島素早。
諾和銳(筆芯)的注射時間應(yīng)與進(jìn)餐時間緊密相連，即緊鄰餐前。諾和銳(筆芯)起效迅速，所以必須同時考慮患者的合并癥及合并用藥是否會延遲食物的吸收。
伴發(fā)其他疾病時（特別是感染），通常患者的胰島素需要量會增加。
腎功能或肝功能不全時，通常患者的胰島素需要量會減少。
患者換用不同類型的胰島素制劑時，發(fā)生低血糖的先兆癥狀與原來使用的胰島素制劑相比可能不同或比較不明顯。患者換用不同類型或品牌的胰島素制劑的過程，必須在嚴(yán)密的醫(yī)療監(jiān)控下進(jìn)行。以下方面的變化均可能導(dǎo)致劑量改變：藥物濃度、品牌、類型、種類（動物胰島素、人胰島素、人胰島素類似物）和/或生產(chǎn)手藝。患者換用諾和銳(筆芯)時如果需要調(diào)整劑量或用藥次數(shù)，則應(yīng)在首次給藥時，或者在開始治療的幾周或幾個月內(nèi)進(jìn)行調(diào)整。
如果不進(jìn)餐或進(jìn)行無計劃、高強度的體力活動，可導(dǎo)致低血糖。
諾和銳(筆芯)中含有間甲酚，在個別情況下可能引起過敏反應(yīng)。
運動員慎用。
對駕駛和機(jī)械操作能力的影響
低血糖癥可能會損傷患者的注意力和反應(yīng)能力。這些能力受損，會造成危險（如在駕駛汽車和操作機(jī)械的過程中）。
應(yīng)特別提醒患者注意避免在駕駛時出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，尤其是低血糖先兆癥狀不明顯或缺乏及以往經(jīng)常發(fā)生低血糖的患者。在上述情況下，應(yīng)首先考慮患者能否安全操作。

【諾和銳(筆芯)禁忌】
低血糖癥。
對門冬胰島素或諾和銳(筆芯)中任何其他成份過敏者。

【諾和銳(筆芯)性狀】
諾和銳(筆芯)為無色澄明液體。

【諾和銳(筆芯)有效期】
30個月

【諾和銳(筆芯)批準(zhǔn)文號】
國藥準(zhǔn)字S20153001

【諾和銳(筆芯)生產(chǎn)企業(yè)】
企業(yè)名稱：諾和諾德(中國)制藥有限公司
生產(chǎn)地址：天津經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)南海路99號