王永英

(赤峰市翁牛特旗醫(yī)院，內(nèi)蒙古赤峰 024500)

 

    2003年6月-2005年5月期間，我科采用口服強(qiáng)的松、白癜風(fēng)丸、外用維阿露三聯(lián)治療白癜風(fēng)49例，取得了較滿(mǎn)意的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

    資料與方法
    病例選擇：49例均為我科門(mén)診確診患者，男32例，女17例；年齡最小16歲，最大52歲，平均 24.2歲；病程1 個(gè)月-12年，平均16個(gè)月；局限型45例，泛發(fā)型4例。皮損分布：面部 14例，四肢 18例，胸背部 13例，全身4例。

    治療方法：所有病例均在治療開(kāi)始第1個(gè)月每日早晨口服強(qiáng)的松15 mg，口服白癜風(fēng)丸1.2 g，每日2次；外搽維阿露 3-4次，并于搽藥后 30 min左右局部日光照射，照射時(shí)間從 5 min開(kāi)始，逐漸延長(zhǎng)照射時(shí)間,最多不能超過(guò)30 min。第2個(gè)月開(kāi)始，強(qiáng)的松減為每 日早晨口服 lO mg，其他治療不變。第 3個(gè)月開(kāi)始, 強(qiáng)的松減為每日早晨口服 5 mg,其他治療不變，3個(gè)月為1 個(gè)療程，1個(gè)程結(jié)束后，判定療效。

    結(jié)果
    臨床療效2例( 4.08％) 因不能耐受維阿露的刺激而退出治療，實(shí)際完成治療47例(95.92％)。用藥后2-6周見(jiàn)效，色素沉著最早出現(xiàn)于用藥2周后。1 個(gè)療程結(jié)束后痊愈 13例(27.66％)；顯效14例( 29.79％)；有效8例(17.02％)；無(wú)效 12例 (25.53％)；總有效率為 74.47％。

    不良反應(yīng)：除2例(4.08％) 因不能耐受維阿露的刺激而退出治療外，其他所有病例均未出現(xiàn)全身不適及系統(tǒng)不良反應(yīng)，有8例( 17.02％) 局部用藥后患者自覺(jué)灼熱感，減少用藥次數(shù)并稀釋維阿露后不良反應(yīng)消失，未影響治療。

    討論
    筆者采用上述三藥內(nèi)外結(jié)合、中西醫(yī)結(jié)合綜合治療，取得了一定療效，但結(jié)果仍不能滿(mǎn)足患者需求。在臨床工作中筆者發(fā)現(xiàn)病程短、局限型、初次治療 即接受正規(guī)治療的患者療效較好；而病程長(zhǎng)、泛發(fā)型、經(jīng)過(guò)多次無(wú)序治療的患者療效較差。

    究其原因，筆者考慮可能與各型白癜風(fēng)的發(fā)病機(jī)制及多次無(wú)序治療導(dǎo)致機(jī)體對(duì)同類(lèi)藥物不敏感的原因有關(guān)，這值得在今后的工作中繼續(xù)探討。