張永杰 和俊杰

(1.濮陽市人民醫(yī)院耳鼻喉科 2.濮陽市中原油田總醫(yī)院 457000)

關(guān)鍵詞 干擾素 霧化吸入喉氣管支氣管炎

 

我院使用重組人α-2b 干擾素(安福隆)霧化吸入治療急性喉氣管支氣管炎56 例，取得一定的效果，現(xiàn)

報(bào)告如下。

 

資料與方法

 

一、臨床資料

2001 年10 月~2003 年1 月共收治急性喉氣管支氣管炎56 例，診斷均符合第6 版《實(shí)用兒科學(xué)》標(biāo)準(zhǔn)[1]，年齡68d~1.5 歲；病程均在3d 內(nèi)，將其分為兩組，治療組35 例，男22 例，女13 例；對(duì)照組21 例，男13 例，女8 例。兩組性別、病情輕重差異無顯著性(p>0.05)。

 

二、方法

兩組均采用壓縮噴霧器(德國百瑞，PARY-BOY)霧化吸入。治療組用重組人α-2b 干擾素30 萬U(安福隆針300 萬U，天津華立達(dá)生物工程有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號(hào)：20020906)，地塞米松2mg 霧化吸入，2次/d，療程5d；對(duì)照組應(yīng)用利巴韋林50mg，地塞米松2mg 霧化吸入，每日次數(shù)、療程同治療組。

 

三、臨床觀察

密切觀察患兒發(fā)熱、聲嘶、咳嗽、呼吸困難、胸片X 線恢復(fù)情況。用藥前及用藥結(jié)束時(shí)查外周血白細(xì)胞及尿常規(guī)、尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)及微量清蛋白(mALP) 。

 

四、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x±s)表示，采用t 檢驗(yàn)，χ²檢驗(yàn)。

 

結(jié)果

兩組療效比較見表1。用藥前后外周血白細(xì)胞及尿常規(guī)、尿NAG 酶及mALP 無明顯變化。均有肺紋理增強(qiáng)及點(diǎn)片狀陰影。治療前兩組對(duì)比無顯著性差異；治療5d 后治療組胸部X 線片點(diǎn)片狀陰影消失89.6%，顯著高于對(duì)照組(68.2%)χ²= 4.78，p<0.05。兩組均未見局部刺激、不能耐受、出皮疹等副作用。

 

討論

急性喉氣管支氣管炎是呼吸道急性彌漫性炎癥，以喉部及聲門下水腫、氣管與支氣管內(nèi)滲出物稠厚成痂以及中毒現(xiàn)象為特征。可為流行性或散發(fā)性，常見病原體為病毒，易并細(xì)菌感染。臨床表現(xiàn)以咳嗽、聲音嘶啞、呼吸困難為特征[2]。缺乏特效治療藥物。本文通過觀察干擾素治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療組聲嘶、咳嗽、呼吸困難緩解時(shí)間等均較對(duì)照組短，胸部X 線片點(diǎn)片狀陰影恢復(fù)快取得較好療效。干擾素作為廣譜抗病毒、抗腫瘤及免疫調(diào)節(jié)藥物，在病毒性肝炎、血液病及腫瘤等疾病治療方面已廣泛應(yīng)用[3]。干擾素對(duì)小兒呼吸系統(tǒng)感染也具有明顯療效。目前臨床使用的抗病毒藥物常規(guī)給藥途徑為肌注、靜脈注射。藥物進(jìn)入全身循環(huán)，而病灶部位藥物濃度較低，且注射會(huì)給小兒造成一定痛苦。根據(jù)干擾素藥代動(dòng)力學(xué)結(jié)果，不同給藥途徑會(huì)增加不同部位藥物濃度，其半壽期不同。通過霧化吸入使干擾素經(jīng)氣道直接進(jìn)入呼吸道的病灶區(qū)，減少體內(nèi)代謝對(duì)其生物活性影響，縮短起效時(shí)間，增加病灶的藥物濃度。且未發(fā)現(xiàn)明顯副作用。本組用藥前后外周血白細(xì)胞及尿常規(guī)、尿NAG 酶及mALP 均無明顯變化。說明干擾素霧化吸入具有操作簡單、局部藥物濃度高、副作用小等優(yōu)點(diǎn)。

表1 兩組療效比較( x±s ,d)

治療組 對(duì)照組 t p

退熱時(shí)間 1.4±0.6 0.5±0.6 0.86 >0.05

咳嗽消失時(shí)間 5.5±1.6 7.0±1.8 4.22 <0.01

呼吸困難緩解時(shí)間 2.7±1.3 3.1±1.4 2.86 <0.01

 

參考文獻(xiàn)

1. 吳瑞萍,胡亞美,江載芳,主編. 諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M] . 第6 版, 北京:人民衛(wèi)生出版社,1996 :1127~1128

2. 馬崧,賈曉東,史得軒. 急性阻塞性喉氣管支氣管炎6 例. 實(shí)用兒科臨床雜志,2002;17 (5) :558~559

3.商紅衛(wèi),袁翠云,王新國.α-2b 干擾素治療輪狀病毒性腸炎38 例[J]. 實(shí)用兒科臨床雜志,2002;17

(5) :500~501