干擾素對慢乙肝療效B基因型者優(yōu)于C型 

 

　　美國密歇根大學(xué)醫(yī)學(xué)中心Wai等報告，在ALT升高的中國慢乙肝(CHB)病人中，干擾素對B基因型病人的療效顯著優(yōu)于C型病人;而在預(yù)測干擾素療效方面，基線ALT水平比HBV基因型更重要。這項在臺灣進(jìn)行的研究表明，接受干擾素治療的CHB病人，B基因型病人的HBeAg 陰轉(zhuǎn)率顯著高于C基因型病人。但Wai等發(fā)現(xiàn)，B基因型病人的血清HBeAg自然血清轉(zhuǎn)換率也高于C基因型病人。因此，B基因型病人的HBeAg陰轉(zhuǎn)率高是否與干擾素治療有關(guān)還不清楚。為此Wai等對以前報道的隨機(jī)對照研究(Lok，Gastroenterology 1992，102�w2091)進(jìn)行分析，比較B型和C型病人HBeAg 陰轉(zhuǎn)率。

 

　　該研究共納入115例CHB病人，病人被隨機(jī)分為2組，分別為干擾素(合用或不合用潑尼松龍)組和對照組(無治療)。再根據(jù)治療前ALT水平，將病人分為2組(正常組或升高組)。治療有效定義為，治療結(jié)束后HBeAg持續(xù)陰性24周。采用Logistic回歸方法分析可能影響療效的因素，包括年齡､性別､基線ALT水平､干擾素治療和HBV基因型。

 

　　結(jié)果顯示，109例(95%)病人有基因型檢測結(jié)果，B､C和D型分別為38%､60%和2%。107例B型和C型病人的平均年齡為29歲，64%為男性。72例病人接受干擾素治療，35例為對照組。B型病人的干擾素療效比C型病人高，分別為36%和17%(P=0.07)。ALT正常組病人干擾素療效均差，ALT升高病人中，B型病人的干擾素療效顯著升高，分別為55%和21%(P=0.01)。多變量Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，治療開始前ALT升高是影響干擾素療效的唯一因素。