扁平疣是由人類乳頭瘤病毒（HPV）3、10、28、41型引起的好發(fā)于青少年面部及手背的扁平丘疹，影響美容，可由搔抓引起自身接種，人體在細胞免疫功能低下時易患此病。目前治療扁平疣的方法很多，但療效皆難肯定。我院皮膚科于2005年7月~2008年12月采用口服泰爾絲（異維A酸膠丸，上海信誼延安藥業(yè)有限公司，批號090801.）聯(lián)合肌注斯奇康（卡介菌多糖核酸，湖南九芝堂斯奇生物制藥有限公司，批號20090712.）治療扁平疣，收到了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

 
1 資料與方法
　　1.1 臨床資料
　　入選的63例扁平疣患者來自我院皮膚科門診，年齡18～38歲，其中男22例，女41例，病程1個月～2年，近1個月內(nèi)未進行任何治療。皮損主要分布在面、手背及前臂。其中累及面部者31例，面部與手背和（或前臂）并發(fā)者29例，單純手背和（或前臂）者3例。數(shù)目數(shù)個至數(shù)十個不等。入選女性患者均為非妊娠期及哺乳期，育齡期婦女囑其停藥2年后方可懷孕。用藥前查肝功能、血糖及血脂均正常。將入選者隨機分為兩組；兩組患者年齡、性別、病程、皮損數(shù)目及分布等基本資料差異無統(tǒng)計學意義。

 
　　1.2 治療方法
　　治療組32例，口服泰爾絲膠丸（10mg/丸），每日2次，每次1丸。同時肌肉注射斯奇康每日1mL，隔日1次。對照組31例，肌肉注射斯奇康每日1mL，隔日1次。療程3個月。隨訪3個月無復發(fā)評定為治愈。

 
　　1.3 療效判斷標準
　　采用4級評定法。治愈為皮疹完全消退，隨訪3個月無復發(fā)；顯效為皮疹消退80%以上；有效為皮損消退50%~80%；無效為皮損消退<50%、不變或加重。治愈率為治愈數(shù)/治療例數(shù)×100%，有效率為（治愈數(shù)+顯效數(shù)+有效數(shù)）/治療例數(shù)×100%。 

3 討論
　　使用泰爾絲（異維A酸膠丸）的過程中主要出現(xiàn)的不良反應：治療組患者均有不同程度的唇部干燥、脫屑，外用紅霉素眼膏或唇膏后可緩解，停藥后不良反應消失；其中部分患者用藥后低密度脂蛋白略升高，停藥后隨訪3個月均恢復正常水平。
　　
　　扁平疣是由人類乳頭瘤病毒（HPV）選擇性感染皮膚所引起的表皮良性贅生物。該病毒侵入表皮角質(zhì)形成細胞的細胞核引起細胞分裂，導致棘層及顆粒層細胞增厚、空泡化，在皮膚表面形成新生物。扁平疣好發(fā)于青少年，多分布于面部和手背，有礙容貌。泰爾絲是維生素A的衍生物，主要影響角質(zhì)形成細胞的生長和分化，并且有角質(zhì)溶解作用。同時，低劑量的泰爾絲還具有免疫刺激作用。泰爾絲類藥物可以調(diào)節(jié)被HPV感染細胞的細胞周期，抑制其過度增殖，同時促進上皮細胞分化，使角化異常的上皮細胞恢復正常。扁平疣的發(fā)生和病程與機體免疫有重要關系，免疫缺陷狀態(tài)者疣的發(fā)病率增高。因此，可以通過調(diào)節(jié)機體的免疫狀態(tài)來達到清除人類乳頭瘤病毒感染的目的。斯奇康注射液系卡介菌提取物，含核酸多糖等十多種免疫活性物質(zhì)。

　　其作用機制主要是誘導T淋巴細胞增殖活化，產(chǎn)生α、γ-干擾素，促進白介素-2的產(chǎn)生。增強吞噬細胞的吞噬能力和自然殺傷細胞的活性，通過體內(nèi)非特異性防御反應協(xié)同清除病毒。我們聯(lián)合應用泰爾絲膠丸與斯奇康注射液治療扁平疣，并以單用斯奇康作對照，其治愈率與總有效率分別為62.5% 與90.6%，顯著優(yōu)于單用斯奇康注射液組（治愈率與總有效率分別為32.3% 與71.0%）。另外，在臨床觀察中我們還發(fā)現(xiàn)，扁平疣患者面部皮損較其他部位更容易消退，其機制還有待進一步探討。通過本次臨床觀察我們可以得出：口服泰爾絲（異維A酸膠丸）聯(lián)合肌肉注射斯奇康治療扁平疣，療效確切，除口唇干燥明顯外，其他不良反應輕微，停藥后均恢復正常，患者依從性較好，值得臨床推廣

TAG：泰爾絲