【摘要】 目的：觀察復(fù)方卡力孜然酊和甲氧沙林溶液兩種外用藥物對(duì)白癜風(fēng)的療效。方法：兩組同時(shí)口服白蝕丸，分別給予復(fù)方卡力孜然酊和甲氧沙林溶液外用。結(jié)果：兩種藥物治療效果相當(dāng)，但甲氧沙林副作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于復(fù)方卡力孜然酊。結(jié)論：復(fù)方卡力孜然酊內(nèi)含的驅(qū)蟲(chóng)斑鳩菊可激活酪氨酸酶活性，從根本上解決黑色素細(xì)胞減少。

    我院從2005年2月開(kāi)始使用復(fù)方卡力孜然酊（商品名：維阿露，新疆新時(shí)代制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)）治療白癜風(fēng)，效果明顯，并與甲氧沙林溶液（江蘇天禾制藥有限公司生產(chǎn)）進(jìn)行了比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

    1材料及方法

    1.1 一般情況

    從2005年2月開(kāi)始，本院門(mén)診共收治白癜風(fēng)病人207人，全部完成觀察1年，且資料齊全的130人，分列治療組（復(fù)方卡力孜然酊組）67人，其中男37人、女30人，年齡13-65歲，平均31.4歲。病程1年以?xún)?nèi)34人、1-5歲17人、5年以?xún)?nèi)16人；臨床分型：局限型28人、散發(fā)型9人、肢端顏面型13人、節(jié)段型11人、泛發(fā)型6人；臨床分期：進(jìn)展期48人、穩(wěn)定期19人。對(duì)照組（甲氧沙林溶液組）63人，其中男34人、女29人，年齡13-67歲，平均32.6歲。病程1年以?xún)?nèi)28人、1-5年19人、5年以?xún)?nèi)16人；臨床分型：局限型27人，散發(fā)型10人、肢端顏面型12人、節(jié)段型12人、泛發(fā)型2人；臨床分期：進(jìn)展期42人、穩(wěn)定期21人。兩組的性別、年齡、病程、分型、分期均無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

    1.2 治療方法

    治療組使用復(fù)方卡力孜然酊按說(shuō)明書(shū)每日適量外搽患處3次。
    對(duì)照組使用甲氧沙林溶液按說(shuō)明書(shū)每日適量外搽患處1次。
    兩組涂藥后均進(jìn)行適當(dāng)日曬或紫外線(xiàn)照射，并同時(shí)口服白蝕丸2.5g TID兩個(gè)月。每月記錄患者皮損的數(shù)目、皮損面積及副作用的發(fā)生情況。

    1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

    痊愈：白斑全部消退恢復(fù)正常膚色。
    顯效：白斑部分消退或縮小，恢復(fù)正常膚色的面積大于原白斑面積50%。
    有效：白斑部分消退或縮小，恢復(fù)正常膚色面積大于原白斑面積的10%。
    無(wú)效：白斑無(wú)變化或縮小，恢復(fù)正常膚色面積小于白斑面積的10%。
    總有效率按痊愈=顯效+有效

    1.4 統(tǒng)計(jì)方法：采用X2 檢驗(yàn)

    2 結(jié)果

    兩種外用藥療效情況見(jiàn)表1，兩種外用藥物副作用見(jiàn)表2
    表1
            病例數(shù)   痊愈    顯效    有效    無(wú)效    痊愈率%    總有效率%
    治療組    67      36      12      8       11      54         84
    對(duì)照組    63      32      10      7       14      52         78


    表2
             病例數(shù)   脫屑   疼痛    紅斑水腫     水皰   大皰
    治療組    67       12    10        2           0      0
    對(duì)照組    63       9     11        27          12     4

    3 討論

    白癜風(fēng)是臨床常見(jiàn)的一種皮膚病，易診難治。復(fù)方卡力孜然酊有溫膚散寒、祛風(fēng)燥濕、舒筋活絡(luò)、活血化瘀及清除異常粘液質(zhì)之功效，可改善病灶部位的微循環(huán)，直接補(bǔ)充微量元素，增加皮膚的光敏作用。復(fù)方卡力孜然酊和甲氧沙林溶液兩種制劑均用于治療白癜風(fēng)，就其處方組成而言，復(fù)方卡力孜然酊為多味維吾爾藥和中藥材（含補(bǔ)骨脂）組成，以維吾爾藥---驅(qū)蟲(chóng)斑鳩菊為本方主藥，還添加了祛風(fēng)燥濕，活血化瘀的中藥，諸藥合用，是從白癜風(fēng)發(fā)病機(jī)理入手，激活酪氨酸酶活性，達(dá)到標(biāo)本兼治的目的，豐富的微量元素，有利于白癜風(fēng)的恢復(fù)。而甲氧沙林溶液則以單味藥入伍，雖起到光敏作用，但作用單一。從研制工藝講，復(fù)方卡力孜然酊是采用浸漬法、滲漉法和回餾等方法提取有效成分，使藥質(zhì)得到充分利用；而甲氧沙林溶液?jiǎn)斡媒�漬法，且藥物單一，藥效微弱。酪氨酸酶是黑色素合成的關(guān)鍵酶，它的活性強(qiáng)弱與黑色素合成量相關(guān)，復(fù)方卡力孜然酊中所含的驅(qū)蟲(chóng)斑鳩菊成份激活了酪氨酸酶活性，促進(jìn)皮膚中黑色素的生成。從療效來(lái)看，兩者療效基本相當(dāng)，但副作用則有明顯區(qū)別：復(fù)方卡力孜然酊僅少數(shù)患者有不適應(yīng)，如紅斑水腫、水皰僅有3%，而甲氧沙林溶液紅斑水腫、水皰占62%。雖然外用復(fù)方卡力孜然酊使局部白斑形成黑色素晚于甲氧沙林溶液8天左右，但一旦黑色素生成則不易再行消退；而甲氧沙林溶液用藥后一旦光照減少，生成的黑色素細(xì)胞則又會(huì)自行減退。

    綜上所述，復(fù)方卡力孜然酊在臨床外用治療白癜風(fēng)安全可靠、效果確切，實(shí)為目前治療白癜風(fēng)的外用良藥。

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