摘要：本文通過以維吾爾醫理論體系探討兒童白癜風發病原因、特點，探討兒童白癜風患者的發病原因與異常體液質、機體免疫的相關性，提示兒童白癜風在維吾爾醫治療方面的獨特優越性。

    1 兒童白癜風的發病現狀

    近年來，流行病學資料顯示：兒童白癜風目前在皮膚學色素失禁疾病領域，視為白癜風的一個單獨類型。國外研究顯示，75％的白癜風患者在1O歲前發病，50％患者在20歲前發病，平均年齡在25歲左右，12歲以前發病患者占23％-26％，有遺傳史者占13.8％。國內相關報道顯示兒童發病率在5.4～1O歲、6～15歲、1O～19歲等3個年齡段，并女性患者多于男性，占57％～69％。

    臨床床表現為階段性和局限性多見，為17％～29％ 、39.5％～57％，麗好發部位為頭50％，下肢20％。

    2 兒童白癜風的發病特點

    兒童白癜風患者一般全身情況健康，臨床上白癜風相關的自身免疫性疾病的發生明顯少于成年人。但是研究表明，兒童白癜風患者自身抗體出現率增高，提示兒童白癜風患兒有發生自身免疫性疾病的傾向。

    在發病原因方面，維吾爾醫學認為，白癜風的病因多是體內未成熟的劣質體液在皮膚上的毛細血管滯留形成阻塞，導致該處皮膚供血不足而出現白斑。

    白癜風維吾爾醫發病機理：長期濕寒環境及飲食、因自然力(免疫力)紊亂所致肝臟生成正常體液的生理功能紊亂，使黏液質發生異常變化生成異常黏液質。異常黏液質含有的過渡濕性和過渡寒性，損害首次消化和第二、三次消化(胃、小腸、肝臟、血液循環等器官的正常生理功能)，形成惡性循環，減弱物質循環過程所需的能量和自然力，衰弱血液質的著色功能，進一步使異常體液的產生。長期使用濕寒性食物使人體內濕寒性氣質和濕寒性體液旺盛，引起肝臟熱能的衰退導致肝臟生成正常體液的生理功能紊亂，生成異常黏液質。體內過盛的異常黏液質沉淀在皮膚底部，阻礙皮膚的正常血液循環，使營養成分無法輸送到第四次消化(皮膚部位)，導致皮膚的“自然力”(捏住力、消化力、排泄力)、生長力(改造力、形成力)功能紊亂，黑色素細胞不能正常生長發育，從而皮膚脫色，出現白癜風灶。

    維吾爾醫早在1000年前就提出白癜風和遺傳因素有密切的關系。因此認為，白癜風是因體內異常黏液質過盛，支配器官(腦、心、肝等)功能減弱，機體自然力下降，導致調節異常體液的紊亂，過多使用濕寒性食物等原因引起。治療時首先要飲食忌口，調節氣質，體液恢復平衡狀態后，內外治療達到康復目的。

    異常黏液質所致的臨床分型中，異常堿味黏液質(BeLhem Xor)、異常澀味黏液質(Moza temlik belhem)及異常凝固樣黏液質(gejsimcm belhem)在兒童白癜風異常體液氣質分型中，各占40％、10％、7％左右，與成人有顯著的異常。

    3 兒童白癜風的維吾爾醫治療

    由于兒童體質處于生長發育階段，皮膚嬌嫩未成熟，心理也處于不穩定的依賴狀態，故對于治療的反應與成人有所不同，對治療的依從性和耐受性也差于成人，因此在治療過程中應該根據兒童自身的特點擬定治療方案，應特別注意兒童對各種治療的耐受性和可能發生的不良反應。

    兒童白癜風在維吾爾醫療法以異常黏液質調理治療，支配臟器支持治療，藥物結合光療等，國內報道有效率為98％，治愈率為30％。國內一項研究結果提示兒童白癜風患者平均恢復顏色為6l％，而成人為50％，這可能是兒童的異常體液成熟及清除較快，通過機體對異常黏液質的調理及針對性的兒童飲食方面的限制，使異常黏液質狀態易于糾正，達到致病物質清楚，體液平衡，使“較為年輕的”黑色素細胞易于激活和移行，合成黑素。所以對兒童白癜風及免疫方面的疾病提早治療為宜，效果尚佳。

    3.1 藥物治療：在白癜風臨床治療中，藥物內服治療首先成為兒童白癜風患兒治療中的難關，藥物治療中既要考慮患兒的年齡特點給予哪一種的劑型比較重要，一般沖劑劑型與糖漿劑型為宜，但因此而受到用藥的限制，在使用成熟劑時，往往是1-4.5歲年齡段的患兒耐受性差，而1O歲以上患兒依從性較好，故在藥物治療方案中，成熟劑的湯劑應嚴格按患兒的年齡體型及依從性來制定藥物的劑量和性味、口感等。在使用異常黏液質清除劑治療方案中，也應遵循患兒個體化原則，注意患兒胃腸道的耐受性以及對藥物的不良反應。而在臟腑及支配器官的滋補治療階段，應以支持為主要原則，在不增加患者胃腸負擔的情況下給予易服用的胃、腸、肝、脾滋補劑及具調節免疫功能、增強體質的滋補劑。

    在外用藥物方而，由于異常黏液質過盛的發病患兒大致表現出寒濕、干或寒等異常氣質過盛的體征和脈象，故以溫膚、驅寒、祛濕、滋潤等作用的外用劑為早期(致病物質調理階段)使用，在后期光敏藥物使用期時，內服光敏藥物結合外用制劑，應選擇刺激性小，半衰期短光敏藥物為宜。

    在使用注射藥物時，4歲以上患兒年齡段較為合適。

    3.2 飲食治療：飲食治療也是在兒童白癜風治療中的一大難關之一，并可成為兒童白癜風治愈后復發的一個主要原因。由于兒童處于生長發育階段，過度的限制飲食將直接危害生長發育，故按異常體液分型，應建立比較詳細的，根據患兒體質狀態來具體制定比較詳細的飲食結構原則。

    3.3 日光浴治療：日光浴治療在臨床輔助治療中，是兒童白癜風患者極為有效和必要的治療方法之一，臨床治療顯示，兒童日光治療療效明顯大于成人日光治療，日光中的熱能散發和溶解患兒體內的異常黏液質，促進維生素D的合成，均有助于治療。國內報道實驗研究表明，維生素D可以上調體外培養的人黑色素細胞C～Klt mRNA水平。在日光浴的時間和強度方面，應嚴格按患兒具體體質，年齡情況而制定方案。

    3.4 光化療法及準分子治療、自體表皮移植治療：外用光化學法UVA及UVB治療308準分子治療白癜風，主要特點是內服用及外用光敏藥物(補骨脂、長卡里自然等)，用藥后可增強機體對紫外線的作用。自體表皮移植治療在10歲以上兒童白癜風患兒中較多使用。

    4 討論

    目前在皮膚病領域，兒童白癜風發病機制研究中，已傾向于自身免疫，免疫的異常可能直接參與了白癜風發病與進展，成人白癜風患者用免疫調節劑治療已在臨床上廣泛應用并療效肯定。但也不能避免一些不良反應，有報導應用外源性制劑會應象機體細胞/體液免疫功能，甚至產生一些嚴重后果。而用維吾爾醫異常體液平衡療法，是毒副作用極小的自然療法，并適用于任何年齡段，并已證實有免疫調節作用。故此項療法將為兒童疾病的免疫調節治療開辟了新的領域。

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