外用維阿露及口服藥物治療白癜風68例療效觀察 

 

　                     馬亞娟    韓德奎      劉 超   

              作者單位:100036北京解放軍空軍總醫院皮膚性病科

 

    白癜風病因、機制尚不明了。國內外報道的治療方法很多，2002年9月～2003年7月，我們對68例白癜風患者，著重于黑素的形成，選用口服及外用藥治療，療效較好。現報告如下。

 

1 資料與方法

1.1 一般資料 白癜風的診斷標準依據趙辨主編的《臨床皮膚病學》 ［1］ 。本組68例均為門診患者，皮損面積<體表30%，未合并其它疾病，其中女43例，男25例;年齡6～53歲，其中6～15歲15例，16～25歲27例，26～35歲18例，36～45歲5例，46歲以上3例;病程30天～39年，平均4.5年，其中1年以內42例，1～3年14例，3～5年8例，5年以上4例。

 

 

1.2 選擇藥物 藥物選擇硒寶康片（上海利生制藥廠生產，每片0.2mg），葡萄糖酸鋅片（黃石市長征制藥廠生產，每片70mg），維阿露（復方卡力孜然酊新疆新時代制藥生產），由驅蟲斑鳩鳥菊、補骨脂，何首烏等中草藥研制而成的外用酊劑，新適確得軟膏（諾華制藥廠生產，含0.05%鹵米松、1%三氯生）。

 

1.3 治療方法 口服硒寶康片每次0.4mg，2次/d;葡萄糖酸鋅片每次70mg2次/d，兒童適當減量。外用:先在皮損處涂復方卡力孜然酊，待其干后，涂新適確得軟膏。總療程1～7個月不等，平均3.25個月，最短為1個月，最長為7個月。

 

2 療效判定標準及結果

療效判定標準依據草案 ［2］ 。結果:治愈18例，顯效13例，有效15例，無效22例;總有效率為67.65%，無效32.35%。46例有效者中，治療1個月時有效6例，占13.04%;2個月有效9例，占19.57%;3個月有效12例，占26.09%;4個月有效8例，占17.39%;5個月有效7例，占15.22%;6個月有效4例，占8.7%;治療半年基本無效者放棄治療。年齡6～15歲有效12例占80%，16～25歲有效19例占70.37%，26～35歲有效12例占66.67%，36～45歲有效2例占40%，46歲以上有效1例占33.33%。病程1年以內有效32例占76.18%，1～3年有效9例占64.29%，3～5年有效4例占50%，5年以上有效1例占25%。

 

3 不良反應及處理

在治療中，4位患者皮損出現紅腫、水皰，囑其停用復方卡力孜然酊，待水皰、紅腫消退后仍繼續使用。有2位患者感胃部不適，囑其飯后半小時服用，癥狀消失。

 

 

4 討論

    黑素分為優黑素、褐黑素，在黑素生成 ［1］ 過程中，一些金屬離子（鋅、銅等）催化多巴色素的重排經過一定的過程合成優黑素。多巴胺可與谷胱甘肽結合形成谷胱甘肽多巴，再經過一些中間反應形成褐黑素，硒可增強谷胱甘肽過氧化酶的活性，可見鋅和硒參與、促進了黑素的合成。復方卡力孜然酊具有活血的作用，通過紫外線照射達到治療目的，但對皮膚有輕微的刺激作用，有時出現紅腫、水皰，因此在夏季，特別是暴露部位（如顏面部）使用復方卡力孜然酊類酊劑治療起初，需要降低濃度，仔細觀察，靈活使用;激素類軟膏在治療濕疹、皮炎時皮膚出現色素沉著，新適確得軟膏恰好利用了這一副作用，收到了一定的療效。在治療過程中我們發現用藥前3個月的收效較好;病程愈短療效越好;年齡小的效果較好。另外暴露部位收效較好，這可能與陽光的照射及黑素細胞的分布密度有一定的關系;指、趾部位的療效較差。總有效率達67.65%，目前觀察未見明顯的副作用，另外其價格較低，病人依從性好，具有臨床應用價值。

 

 

參考文獻

 

1 趙辨.臨床皮膚病學，第3版.南京:江蘇科學技術出版社，2001，4:32.

 

2 全國中西醫結合皮膚病學會色素病學組.白癜風臨床分型及療效標準草案.中華皮膚科雜志，1995，28:212.

 

 

                              中華實用醫藥雜志 2003 年 12 月 第 3 卷 第 23 期