2%酮康唑洗劑治療頭皮脂溢性皮炎和頭皮糠疹50例療效觀察 

 

                                         袁長如

                              湖南隆回，隆回縣中醫(yī)院皮膚性病科

 

　　頭皮脂溢性皮炎和頭皮糠疹是皮膚科常見病、多發(fā)病，酮康唑具有抗卵圓形糠秕孢子菌的活性。頭皮糠疹病和頭皮脂溢性皮炎，以紅斑、鱗屑為主要臨床表現(xiàn)，伴有不同程度的瘙癢，成人多見，被認為是局部卵圓形糠秕孢子菌過度繁殖所致。我科2003年10月~2005年6月使用2%酮康唑洗劑（商品名采樂洗劑，西安楊森制藥有限公司產(chǎn)品），治療頭皮糠疹和頭皮脂溢性皮炎50例，取得較好的療效，現(xiàn)將治療情況總結(jié)如下。

 

 

　　1.1  一般資料  50例均為我科門診患者，有典型的癥狀，男20例，女30例；年齡18~40歲，病程15天~3年。所有患者近2周內(nèi)未使用過外用藥物，1個月內(nèi)未口服酮康唑及其他抗真菌藥物；排除對象為孕婦、哺乳婦女、嚴(yán)重肝腎疾病患者、頭部皮膚繼發(fā)感染者，對酮康唑過敏者。

 

 

　　1.2  病例選擇  50例癥狀典型的頭皮糠疹和頭皮脂溢性皮炎患者，以肉眼可見片狀白色糠秕狀的鱗屑、基底稍紅、瘙癢、油膩等結(jié)合臨床癥狀確診，征得患者同意，配合治療。

 

　　1.3  治療方法  先用溫水濕潤頭發(fā)，后用2%酮康唑洗劑5ml洗頭，揉擦起泡后保留10min，用清水洗去，每周2次，連用5周后觀察治療效果，并隨訪3~6個月。

 

　　1.4  療效標(biāo)準(zhǔn)  痊愈：頭屑和皮屑完全消退，紅斑消失，皮膚無油膩，無癢感，3個月以上無復(fù)發(fā)。有效：頭屑及皮屑消退50%以上，紅斑消失，油膩明顯減少，瘙癢明顯減輕，或痊愈后復(fù)發(fā)。無效：頭屑及皮屑消退＜50%，瘙癢減輕或無變化，油膩減少或無變化。

 

 

　2  結(jié)果

 

　　2.1  療效  50例患者痊愈36例，占72%；顯效14例，占28%；總有效率100%。

 

　　2.2  不良反應(yīng)  50例患者中，有3例治療后出現(xiàn)頭發(fā)稍變粗糙，停藥后恢復(fù)正常，未發(fā)現(xiàn)酮康唑全身吸收及產(chǎn)生不良反應(yīng)現(xiàn)象。

 

 

　　頭皮糠疹和頭皮脂溢性皮炎是皮膚科的常見病和多發(fā)病，嚴(yán)重者表現(xiàn)為油膩、瘙癢、紅斑，可伴有鱗屑或厚痂，并可繼發(fā)感染，并可伴有不同程度的脫發(fā)。目前認為此病與卵圓形糠秕孢子菌有關(guān)，糠秕孢子菌是正常人皮膚上常見的腐物寄生菌［1］。采樂洗劑含有2%酮康唑，酮康唑為廣譜抗真菌藥，是合成的咪唑二烷衍生物，在咪唑類抗真菌藥物中，對糠秕孢子菌的抑菌活力最強，且具有殺菌活性，是最有效的抗糠秕孢子菌藥物［1］。糠秕孢子菌對酮康唑不會產(chǎn)生耐藥性，其低濃度時能抑制麥角甾醇的合成，起抑菌作用，高濃度時直接破壞真菌細胞膜，表現(xiàn)出較強的殺菌作用［2］，外用2%酮康唑對皮膚角質(zhì)蛋白有高度親和力，但不會經(jīng)皮膚引起全身吸收，因此，克服了酮康唑口服吸收毒副作用大的缺點。臨床觀察投藥后能迅速緩解頭皮糠疹和頭皮脂溢性皮炎引起的瘙癢和脫屑，尤其是去油膩效果獨特。而傳統(tǒng)治療方法是局部使用皮質(zhì)激素或煤焦油、希爾生液等藥物，因毒副作用和劑量等原因，患者往往不易接受，也不能長期使用，造成頭皮糠疹和頭皮脂溢性皮炎長久不愈或反復(fù)發(fā)作。筆者選用2%酮康唑洗劑治療頭皮糠疹和頭皮脂溢性皮炎，治愈率高，總有效率100%，與國內(nèi)外專家報道的結(jié)果相似。本品應(yīng)用中未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，安全性好，既清潔又帶有芳香味，使用方便，患者依從性好，療效高，優(yōu)于傳統(tǒng)的治療方法，是目前安全而有效的首選藥物，值得臨床廣泛應(yīng)用。但停藥1個月后見有2例復(fù)發(fā)，再用2%酮康唑洗劑仍有效。因此，對這部分患者為鞏固療效，可推薦用藥1周1次或2周1次，直至痊愈，為維持治療最有效的辦法。

 

 

【參考文獻】

 

 

　　1  Cutsem J.The antifungal activity of keloconazole. Am J Med，1983，74（1）:9-15.

 

　　2  韓菁，黨宏，孫越，等.采樂洗劑治療糠秕孢子菌性皮病136例臨床療效觀察. 臨床皮膚科雜志，1999，28（3）：182-183.

 

 

                           中華現(xiàn)代皮膚科學(xué)雜志 2005 年 8 月 第 2 卷 第 4 期