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　　對III期CONVERT臨床試驗(yàn)進(jìn)行的后期亞分析（subanalysis）證實(shí)白細(xì)胞增強(qiáng)藥物（blood cell boosting drug）在小細(xì)胞癌（small cell lung cancer, SCLC）同步化放療期間是安全的。相關(guān)亞分析結(jié)果發(fā)表在歐洲肺癌會(huì)議（European Lung Cancer Conference, ELCC）上。

　　英國克里斯蒂國家醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)基金會(huì)（Christie NHS Foundation Trust）腫瘤內(nèi)科醫(yī)生Fabio Gomes博士說，“對局限期SCLC的最佳治療是同步化放療。這種強(qiáng)化治療的療效伴隨著更大的毒性（主要是在血液、食管和肺部中發(fā)生的）。這意味著這種療法并不適合每名病人，而且更多的病人將努力按照計(jì)劃開展治療。”

　　粒細(xì)胞集落刺激因子（G-CSF）經(jīng)常作為一種支持性措施被用來促進(jìn)中性粒細(xì)胞存活、增殖和分化。預(yù)期的中性粒細(xì)胞減少并不那么嚴(yán)重，而且病人更快地恢復(fù)，從而降低他們的傳染性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。然而，在SCLC同步化放療期間，它的使用是存在爭議的，而且美國臨床腫瘤學(xué)會(huì)（American Society of Clinical Oncology, ASCO）并不推薦經(jīng)常使用它。這是因?yàn)樵?989年到1991年期間針對215名符合條件的病人開展的一項(xiàng)隨機(jī)臨床試驗(yàn)已表明在同步化放療期間，當(dāng)使用粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落刺激因子（GM-CSF）時(shí)，發(fā)生的重度血小板減少、嚴(yán)重貧血、肺部并發(fā)癥和中毒死亡顯著增加。

　　Gomes說，“自從這項(xiàng)可能影響集落刺激因子在這種情形下使用安全性的臨床試驗(yàn)在1995年發(fā)布以來，兩個(gè)重的變化發(fā)生了。首先，這項(xiàng)臨床試驗(yàn)是針對GM-CSF進(jìn)行測試的。GM-CSF作用于一種以上的血細(xì)胞譜系，而且如今是不常使用的。其次，自從那時(shí)以來，現(xiàn)代的放療技術(shù)進(jìn)展迅速，變得更加精準(zhǔn)，這會(huì)降低中毒風(fēng)險(xiǎn)。”

　　這項(xiàng)III期CONVERT臨床試驗(yàn)招募了547名局限期SCLC病人，這些病人接受同步化放療，隨機(jī)地接受每日一次或每日兩次的放療。這兩個(gè)病人組在總生存期上并不存在差異。

　　這項(xiàng)臨床試驗(yàn)允許使用G-CSF，而且在這種治療的某個(gè)時(shí)間點(diǎn)上，大約40%的病人接受它的使用。對如今在在歐洲肺癌�渥h上發(fā)表的分析結(jié)果，這些研究人員比較了在同步放化療期間接受G-CSF使用的病人和不接受G-CSF使用的病人的中毒情形和治療結(jié)果。

　　他們證實(shí)在治療期間接受G-CSF使用的病人當(dāng)中，重度血小板減少和嚴(yán)重貧血的發(fā)生幾率幾乎增加一倍，分別為30%和20%，然而，這些幾率低于之前報(bào)道的情形。這隨后顯著高地采用進(jìn)一步的支持性措施，如血小板和輸血。然而，在肺部并發(fā)癥或生存期上，并不存在差別。

　　Gomes說，“G-CSF并沒有對這些病人的治療結(jié)果產(chǎn)生顯著的負(fù)面影響，這是非常令人欣慰的。在個(gè)治療期間，一種適當(dāng)?shù)闹С中源胧┛善胶飧�高的血液中毒�?rdquo;

　　他繼續(xù)說道，“我們從這種分析中作出結(jié)論：在胸部放療期間，使用G-CSF是安全的，而且應(yīng)當(dāng)促進(jìn)病人接受計(jì)劃的同步化放療完整療程，實(shí)現(xiàn)盡可能最好的益處。當(dāng)在這種情形下有需要時(shí)，這些發(fā)現(xiàn)應(yīng)當(dāng)讓臨床醫(yī)生有信心使用G-CSF。我們旨在在今年晚些時(shí)候發(fā)布完整的分析結(jié)果，這可能希望有助于改變當(dāng)前的指導(dǎo)方針。”

　　對這些發(fā)現(xiàn)進(jìn)行評論時(shí)，瑞士HFR-Hôpital Cantonal 醫(yī)學(xué)腫瘤科高級顧問 Stefan Zimmermann 博士說，“腫瘤醫(yī)師確實(shí)需要G-CSF來緩解中性粒細(xì)胞減少，增加化療運(yùn)送和依從性，但是及時(shí)采取的同步治療的有益效果超過了中毒風(fēng)險(xiǎn)。”

　　他繼續(xù)說道，“在這種研究中，使用G-CSF并不導(dǎo)致肺炎風(fēng)險(xiǎn)增加，但是重度血小板減少的發(fā)生率是令人擔(dān)憂的。使用G-CSF有利于無進(jìn)展生存期和總生存期。我們能夠作出結(jié)論，利用G-CSF對發(fā)熱性中性粒細(xì)胞減少進(jìn)行一次或二級預(yù)防是合理的，但是具有更高血小板減少風(fēng)險(xiǎn)的病人應(yīng)該謹(jǐn)慎地接受治療。”（來源生物谷）

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