阿爾茨海默型癡呆患者多發生于中年或老年的早期,根據發病年齡分為3型:
1、阿爾茨海默病早發型:起病在65歲以前。癥狀迅速惡化,較早出現多種高級皮層功能紊亂,如失語、失寫、失用等。
2、阿爾茨海默病晚發型:起病在65歲以后。病情緩慢加重,以記憶損害為主要表現。
3、阿爾茨海默病非典型型或混合型:臨床表現不完全符合上述早發與晚發型標準。
阿瑞斯(鹽酸多奈哌齊片)為特異的可逆性乙酰膽堿酯酶抑制劑,是用于治療輕度或中度阿爾茨海默型癡呆癥狀較為理想的藥物。但在用藥過程中,許多老年患者常出現服藥過量的情況。過量使用膽堿酯酶抑制劑會引起膽堿能危象,表現為嚴重的惡心、嘔吐、流涎、出汗、心動過緩、低血壓、呼吸抑制、虛脫和驚厥。可能會有進行性肌無力,如累及呼吸肌可致死。治療用藥過量的患者,應使用一般性支持療法。
鹽酸多奈哌齊過量時,可用叔胺型抗膽堿藥如阿托品作解毒劑。建議靜脈給予硫酸阿托品滴定至起效:首劑靜脈給1.0mg~2.0mg,然后根據臨床表現給藥。有報道合用其它擬膽堿藥,如與季胺型抗膽堿藥格隆溴胺(Glycopyrrolate)合并用藥時,血壓和心率反應不明顯。尚不清楚鹽酸多奈哌齊和/或其代謝物能否由透析清除(血液透析、腹膜透析或血液過濾)。