中醫(yī)文獻(xiàn)對糖尿病周圍神經(jīng)病變無確切的記載和專門的病名,但就該病的臨床表現(xiàn),可將其大致歸屬于 “痹證”、“痿證”、“脈痹”、“血痹”、“不仁”、“麻木”等。張師認(rèn)為本病是消渴病日久損及肝腎,導(dǎo)致肝腎氣陰虧損,久病入絡(luò),絡(luò)脈閉阻,不通則肌膚失榮,而出現(xiàn)肢體麻木、疼痛、局部發(fā)涼等癥狀,最終導(dǎo)致四肢萎廢不用。故糖尿病周圍神經(jīng)病變的病機(jī)特征為本虛標(biāo)實(shí)。本虛在于氣陰不足,陰津耗損,兼內(nèi)有虛熱;標(biāo)實(shí)在于痰濁閉阻,瘀血阻滯,痰瘀交阻,絡(luò)脈不通。其中標(biāo)實(shí)(痰瘀阻絡(luò))是糖尿病周圍神經(jīng)病變發(fā)病的直接病因。
芪丹通絡(luò)顆粒主要成份有黃芪、丹參、當(dāng)歸、附子(制)、桂枝、赤芍、川芎、川牛膝、細(xì)辛、土茯苓、知母、麻黃十二味。作用是活血溫陽,通絡(luò)止痛。用于治療糖尿病周圍神經(jīng)病變屬氣虛血瘀、寒凝脈阻證,臨床表現(xiàn)為四肢自發(fā)性疼痛、肢端麻木、四肢發(fā)涼、肢軟無力、感覺異常或減退;或見舌質(zhì)紫暗或暗淡、脈細(xì)或細(xì)澀。
芪丹通絡(luò)顆粒的用法用量為:一次1袋,飯前半小時溫開水沖服,一日3次, 8周為一個療程。服用過程中需注意:
1、芪丹通絡(luò)顆粒適用于血糖得到有效控制(空腹血糖≤7.8mmol/L、餐后2小時血糖≤11mmol/L)的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者。
2、芪丹通絡(luò)顆粒尚無嚴(yán)重肝腎功能障礙、妊娠婦女、哺乳期婦女、18歲以下青少年以及或70歲以上老齡患者等特殊人群的研究數(shù)據(jù),如要使用請醫(yī)生指導(dǎo)。
3、高血壓、心臟病患者在服藥期間,同時注意將血壓控制在150/90mmHg以下、心率宜控制在90次/分鐘以下。
4、定期監(jiān)測血糖、糖化血紅蛋白。
5、與雙胍類降糖類藥物及糖苷酶抑制劑類藥物合用時,服藥間隔40分鐘以上。
6、芪丹通絡(luò)顆粒在臨床試驗(yàn)中涉及到β受體阻滯劑、硝酸脂類、ACEI類、鈣離子拮抗劑、各類口服化學(xué)抗糖尿病藥物、胰島素制劑的使用。但是,芪丹通絡(luò)顆粒與這些藥物之間的關(guān)系,尚未進(jìn)行更為深入的研究。
7、芪丹通絡(luò)顆粒處方中含有附子、麻黃、細(xì)辛等相關(guān)成分,尚無超過8周以上使用的安全性數(shù)據(jù),繼續(xù)使用者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
百濟(jì)藥師溫馨提醒:有出血傾向或凝血機(jī)制障礙者,或快速心律失常者,陰虛陽亢者禁用芪丹通絡(luò)顆粒。過敏體質(zhì)及對芪丹通絡(luò)顆粒過敏者禁用。