導讀：臂叢神經炎(paralytic brachial plexitis)又稱神經痛性肌萎縮，病因未明，可能與感染、變態反應等有關。主要表現以肩胛帶肌為主的疼痛、無力和肌萎縮。發病急，預后好。頸椎骨關節病引起的臂叢損害不包括在內。

　　引起臂叢損傷的最常見病因及病理機制是牽拉性損傷。成人臂叢損傷大多數(約80%)繼發于摩托車或騎車車禍。如摩托車與汽車相撞、摩托車撞擊路邊障礙物或大樹駕駛員受傷倒地，頭肩部撞擊障礙物或地面，使頭肩部呈分離趨勢，臂叢神經受到牽拉過度性損傷，輕者神經震蕩、暫時性功能障礙重者神經軸突斷裂、神經根干部斷裂，最重者可引起5個神經根自脊髓發出處斷裂，似“拔蘿卜”樣撕脫，完全喪失功能。工人工作時不慎將上肢被機器、皮帶或運輸帶卷入后，由于人體本能反射而向外牽拉可造成臂叢損傷，向上卷入造成下干損傷水平方向卷入則造成全臂叢損傷。礦山塌方或高處重物墜落、壓砸于肩部，高速運動時肩部受撞擊等也可損傷臂叢。新生兒臂叢神經損傷則見于母親難產時，嬰兒體重一般超過4kg，頭先露、使用頭胎吸引器或使用產鉗，致嬰兒頭與肩部分離、過度牽拉而損傷臂叢，多為不完全損傷。

　　臂叢損傷也見于肩頸部槍彈、彈片炸傷等火器性貫通傷或盲管傷，刀刺傷、玻璃切割傷、藥物性損傷及手術誤傷等等。此類損傷多較局限，但損傷程度較嚴重，多為神經根干部斷裂。可伴有鎖骨下、腋動靜脈等損傷。鎖骨骨折、肩關節前脫位、頸肋、前斜角肌綜合征、原發性或轉移至臂叢附近的腫瘤也可壓迫損傷臂叢神經。

　　對常見的牽拉性臂叢損傷，早期以保守治療為主，即應用神經營養藥物（VitB1、VitB6、VitB12、VitBco等），損傷部進行理療，如電刺激療法，紅外線，磁療等，患肢進行功能鍛煉，防治關節囊攣縮，并可配合針灸，按摩，推拿，有利于神經震蕩的消除，神經粘連的松解及關節松弛。觀察時期一般在3個月左右。

　　預防臂叢神經損傷，應正確估計胎兒體重，當胎兒頭徑較大時需測肩徑及胸圍，應警惕肩難產發生。孕婦糖尿病、孕婦身材高大、過期產、曾分娩過巨大兒者要警惕。估計非糖尿病孕婦胎兒體重≥4500g，糖尿病孕婦胎兒體重≥4000g應行剖宮產術；嚴密觀察產程：妊娠期糖尿病胎兒頭小肩寬，易造成肩難產，非巨大兒頭盆不稱、骨盆入口扁平者，第一產程及第二產程延長，特別是第二產程延長或先露部下降受阻時，肩難產發生率增高。對于第二產程延長、先露部下降受阻或緩慢，尤其是產前估計胎兒體重>4000g，應警惕肩難產發生，應放寬剖宮產指征；正確處理肩難產：一旦發生肩難產應立即處理，防止造成新生兒重度窒息及死亡息及死亡，常規側切,增大胎兒娩出空間。

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