沙利度胺是一個眾所周知、而又令人心驚膽戰、后怕無窮的藥物,該藥20世紀50年代最先在德國上市,作為鎮靜劑和止痛劑,主要用于治療妊娠惡心、嘔吐,因其療效顯著,不良反應輕且少,而迅速在全球廣泛使用
沙利度胺是一個眾所周知、而又令人心驚膽戰、后怕無窮的藥物,該藥20世紀50年代最先在德國上市,作為鎮靜劑和止痛劑,主要用于治療妊娠惡心、嘔吐,因其療效顯著,不良反應輕且少,而迅速在全球廣泛使用。
但是在短短的幾年里,全球發生了以往極其罕見的上萬例海豹肢畸形兒,調查研究發現,導致這些畸形兒的罪魁禍首就是當時風靡全球的沙利度胺。剎時,沙利度胺由寵兒變成了棄兒,全球幾乎禁用沙利度胺。然而,科學家并未全盤否定沙利度胺,繼續對它進行深入研究,特別是在免疫、抗炎、抗血管生成的藥理和一些疑難病癥上的臨床治療研究中取得了令人欣喜和鼓舞的結果。
后來因發現本品對麻風結節性紅斑患者有快速的抗炎作用以及療效,此結論也隨之被證實對90%麻風結節性紅斑患者有效。在1998年本品通過了美國FDA審查并推薦應用于麻風結節性紅斑。在2006年,美國FDA又審查并且通過了沙利度胺可以治療Multiple myeloma(簡稱MM,又叫
多發性骨髓瘤或骨髓瘤)。
在中國該藥也通過了中華醫學會的認可:除了可以治療麻風結節性紅斑以外,在臨床診療指南血液學分冊中本品可以治療Multiple myeloma;在臨床診療指南
風濕學分冊中沙利度胺可以治療
強直性脊柱炎和白塞氏癥。從而使人們對它又有了新的認識。在臨床應用效果方面也得到了較好的評價。
沙利度胺為谷氨酸衍生物,能抗麻風病藥同用以減少麻風反應,治療各型麻風反應,如淋巴結腫大、結節性紅斑、發熱、關節痛及神經痛等療效較好。
本品的免疫調節作用很大程度上依實驗條件不同而不同,結果有時相互矛盾。對淋巴細胞的作用包括降低CD4+細胞和刺激CD8+細胞,從而降低CD48比率。
另外,沙利度胺似乎誘導Th1應答向Th2應答轉變。
環孢素與沙利度胺對T淋巴細胞的兩種亞型Th1和Th2作用,發現Thd能夠誘發并增強IL-4和IL-5的合成,抑制植物凝集素刺激的人外周血單核細胞合成干擾素γ(IFN-γ),降低TNF-α、IL-6和IL-10mRNA的水平,而對IL-12和IFN-γmRNA的水平無影響。
百濟藥師溫馨提醒,本品需口服,25mg~50mg/次,4次/日,視病情可漸增至50mg~100mg/次,癥狀控制后減量,維持量為25mg~50mg/日,可較長期服藥。