2011年治療老人癡呆癥藥物最新研究進(jìn)展

來源：百濟(jì)藥房藥訊作者：百濟(jì)動態(tài) 瀏覽：發(fā)布時間：2011/5/16 5:24:00

　　癡呆已成為世界范圍內(nèi)越來越重的負(fù)擔(dān)，雖然中國目前的癡呆發(fā)病率比北美及西歐國家要低，但每年的新增人數(shù)較歐美為多，并且預(yù)計在未來幾年將繼續(xù)呈顯著上升趨勢。
　　
　　其實，在臨床出現(xiàn)癡呆癥狀數(shù)年之前，神經(jīng)元及生物標(biāo)志物便已開始發(fā)生變化，如神經(jīng)元完整性的破壞、淀粉樣斑塊形成、神經(jīng)原纖維纏結(jié)形成等。在此，Arnim教授主要就腦脊液Aβ下降和Tau蛋白升高的這種生物標(biāo)記物應(yīng)用價值進(jìn)行研究和探討。

　　采用原子力顯微鏡對Aβ研究發(fā)現(xiàn)，Aβ單聚體沒有神經(jīng)毒性，不與神經(jīng)元結(jié)合；而Aβ42寡聚體與神經(jīng)元可特異性結(jié)合，對神經(jīng)元的毒性最強(qiáng)，同時，Aβ42穩(wěn)定性很差，所以也對神經(jīng)元造成很大的毒性。今后的研究方向?qū)⒃噲D通過提高Aβ42的穩(wěn)定性達(dá)到治療目的。

　　研究還發(fā)現(xiàn)，老人癡呆癥患者的腦脊液呈現(xiàn)Aβ42顯著下降和Tau蛋白顯著升高的特征。通過對腦脊液中Aβ1-42與Tau蛋白的比值，可在早期區(qū)分老人癡呆癥與對照組。因此，腦脊液診斷現(xiàn)在是德國癡呆新指南的一部分，具體方法是同時測定Aβ1-42與總Tau蛋白、或Aβ1-42與磷酸化Tau蛋白。推薦屬于B級水平，2B級證據(jù)。

　　Aβ1-42和Tau蛋白還能很好地鑒別老人癡呆癥與抑郁癥。老人癡呆癥患者的Aβ水平顯著下降，而抑郁癥與對照組較高；老人癡呆癥患者的Tau蛋白水平顯著升高，而抑郁癥與對照組較低。但腦脊液Aβ和Tau蛋白對于區(qū)分不同神經(jīng)退行性疾病所導(dǎo)致的癡呆價值有限。由此，德國癡呆指南提出，腦脊液Aβ和Tau蛋白可用于鑒別神經(jīng)退行性疾病和其他原因所導(dǎo)致的癡呆癥狀，推薦屬于B級水平，1B級證據(jù)；但對于神經(jīng)退行性癡呆與血管性癡呆的鑒別診斷價值有限，不足以推薦用于臨床實踐，推薦屬于B級水平，2B級證據(jù)。

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